Заболевания → Запор хронический

К запорам приводит либо замедление перистальтики (так называются волны сокращения и расслабления стенки кишечника, с помощью которых продвигается его содержимое), либо наличие механического препятствия.

В последнем случае запор — не самая большая проблема, поскольку таким механическим препятствием чаще всего являются опухоли. Они могут быть доброкачественными, но могут быть и раковыми. В этом случае необходимо как можно скорее начать лечение. Доброкачественные опухоли тоже не так безобидны, как кажется на первый взгляд. Например, множественные полипы кишечника имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли. Поэтому появление стойкого запора является поводом для обязательного неотложного обращения к врачу.

У детей (в данном случае имеются в виду новорожденные) механическое препятствие в кишечнике может быть обусловлено пороком развития кишечника. Их в медицине известно множество, все они излечимы (как правило, с помощью операции, но бывает, что можно обойтись и без нее).

Замедленная перистальтика, как правило, не имеет анатомических причин. Это состояние получило название «синдром вялого кишечника». Причинами могут быть погрешности в питании (употребление чрезмерно легко и полно усваиваемой пищи, отсутствие в рационе клетчатки, т.е. овощей, фруктов, злаков и т.д.); тяжелое заболевание, вынуждающее больного подолгу оставаться в постели (такие больные обычно и едят меньше, так как не двигаются). У детей одной из самой частой причин синдрома вялого кишечника является неприятный опыт болезненных дефекаций. Ситуация обычно складывается следующим образом: у ребенка после двух-трех дней отсутствия стула в прямой кишке скапливается чрезмерно много содержимого, которое оформляется в виде твердых, больших в диаметре масс. В момент опорожнения кишечника этот комок так сильно растягивает анальное отверстие ребенка, что это вызывает сильную боль (иногда бывают даже микротравмы — трещины, небольшие разрывы слизистой оболочки и кожи). Естественно, что ребенок в следующий раз боится садиться на горшок и «держит все в себе» до последнего. Следующая дефекация бывает такой же (если не более) болезненной. Формируется порочный круг: запор вызывает боль, а боль — запор.

Исходя из сказанного, основными рекомендациями по лечению запора являются следующие: коррекция диеты (употреблять побольше клетчатки и растительного масла, а также жидкости) и регулярное опорожнение кишечника (ребенку, которого мучают запоры, описанные выше, для отладки стула лучше в течение нескольких дней поставить клизмы, чтобы очистить прямую кишку от скопившегося в ней содержимого). Использование слабительных средств эффективно, но только на время их использования. После прекращения их приема все возвращается к исходному состоянию.

Кроме того, необходимо посмотреть, не может ли запор быть побочным следствием приема лекарств (в разделе «Побочные эффекты» аннотации, которая прилагается к лекарству).