ЦИАНОКОБАЛАМИН (CYANOCOBALAMIN)
Фармакокинетика: После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Дозировка: Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100−200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы по 400−500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5−7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов по 200−400 мкг 2−4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии по 30−100 мкг 2−3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах 200−500 мкг, при улучшении состояния 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы по 200−400 мкг через день в течение 40−45 дней.
При гепатитах и циррозах печени 30−60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25−40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе по 15−30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15−30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200−250 мкг.
При лучевой болезни, диабетической нейропатии, спру по 60−100 мкг ежедневно в течение 20−30 дней.
При дефиците витамина B12 для профилактики в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1−2 недель, поддерживающая доза 1−2 мг в/м или в/в от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.
Содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению тиамина и пиридоксина, в случае присутствия указанных витаминов в одном растворе.
Цианокобаламин может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином.
Показания: Анемии вследствие B12−дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.
Противопоказания: Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.
Цианокобаламин можно применять при беременности в соответствии с показаниями.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: редко состояние возбуждения.
Со стороны
Аллергические реакции: редко крапивница.
Общие указания: При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина с тиамином и пиридоксином.
Цианокобаламин в форме таблеток и раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку