Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе низкомолекулярных гепаринов (молекулярной массой около 4500 дальтон). Оказывает антитромботическое действие. Обладает выраженной активностью в отношении фактора Xa и слабой активностью в отношении фактора IIa. В отличие от нефракционированного стандартного гепарина антиагрегантная активность выражена сильнее, чем антикоагулянтная активность. Не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика: При п/к введении быстро и практически полностью всасывается. Пик анти-Ха активности эноксапарина в плазме крови достигается через 3−5 ч, что соответствует концентрации 1.6 мкг/мл после введения 40 мг. Объем распределения эноксапарина соответствует объему крови.
Эноксапарин натрий в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.
Период полувыведения — около 4 ч. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной инъекции. Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.
У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц период полувыведения может увеличиваться до 5−7 ч, но коррекции режима дозирования не требуется.
При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.
Дозировка: Индивидуальный. Вводят п/к в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с салицилатами, другими НПВС, декстраном, тиклопидином, ГКС, тромболитиками, антикоагулянтами усиливается антикоагулянтное действие эноксипарина натрия.
Показания: Профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедической практике и общей хирургии; лечение тромбозов глубоких вен; профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).
Противопоказания: Состояния с высоким риском развития неконтролируемых кровотечений (в т.ч. язвенные поражения ЖКТ); повышенная чувствительность к эноксапарину.

При беременности применение не рекомендуется.
При необходимости применения у кормящей матери следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное воздействие: Со стороны свертывающей системы крови: редко — умеренная асимптоматическая тромбоцитопения.
Со стороны печени: редко — обратимое повышение уровня активности печеночных ферментов.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: редко — воспалительная реакция; в единичных случаях — некроз в месте введения.
Общие указания: Не вводить в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.
При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрий можно применять только в случаях крайней необходимости.
С осторожностью применяют у пациентов с потенциальным риском развития кровотечений (в т.ч. при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе), ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, диабетической ретинопатией, повторными неврологическими или офтальмологическими операциями, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Не рекомендуется применять при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии.
Перед началом и во время лечения следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30−50% от исходной величины эноксапарин натрий следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию. Перед началом применения следует отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз; если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.
Эноксапарин натрий в форме раствора для инъекций (в шприцах) включен в Перечень ЖНВЛС.