ХИНИДИН (QUINIDINE)
Фармакокинетика: При приеме внутрь в виде хинидина сульфата максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается через 1−1.5 ч, в виде хинидина глюконата через 3−4 ч. Связывание с белками 70−80%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают кардиотонической активностью. Период полувыведения около 6 ч. Выводится почками, на 10−50% в неизмененном виде. Выведение усиливается при кислой реакции мочи и уменьшается при щелочной реакции.
Дозировка: Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь начальная доза 200−600 мг/сут, частота приема зависит от показаний и схемы лечения. При в/м введении рекомендуется начальная пробная доза 95 мг для исключения проявлений идиосинкразии, затем применяют по 190−380 мг каждые 2−4 ч.
Максимальные дозы: при приеме внутрь 4 г/сут, при в/м введении 3 г/сут.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении хинидина с другими противоаритмическими препаратами, особенно классов I и II, возможно аддитивное действие на сердце; с дигоксином возрастает его концентрация в сыворотке крови; с препаратами, подщелачивающими мочу, увеличивается вероятность развития токсических эффектов хинидина; с калийсодержащими препаратами усиление действия хинидина.
Хинидин уменьшает действие антихолинэстеразных средств, усиливает действие средств, блокирующих
Показания: Профилактика рецидивов фибрилляции предсердий, пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия.
Противопоказания: Неполная или полная AV блокада, удлиненный интервал QT на ЭКГ, тромбоцитопения (в т.ч. в анамнезе), интоксикация препаратами наперстянки, повышенная чувствительность к хинидину или хинину.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований влияния хинидина на репродуктивную функцию у животных и человека не проводилось, поэтому применение в период беременности не рекомендуется.
Хинидин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль, диплопия.
Со стороны системы кроветворения: редко тромбоцитопения, гранулоцитопения.
Аллергические реакции: возможны крапивница, сыпь, лихорадка, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром.
Общие указания: С осторожностью применяют при замедлении AV проводимости, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, артериальной гипотонии, гипокалиемии, а также одновременно с другими противоаритмическими препаратами, особенно классов I и II.
Пациентам с миокардитом или другими тяжелыми заболеваниями миокарда при применении хинидина требуется постоянный контроль врача. Перед применением хинидина следует принять меры, направленные на коррекцию симптомов сердечной недостаточности и гипокалиемии, т.к. снижение внутриклеточной концентрации калия ослабляет фармакологические эффекты хинидина.
В процессе лечения необходим систематический контроль показателей гемодинамики, ЭКГ (интервалы QT и PQ, комплекс QRS), картины периферической крови.
Хинидин в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку