Фармакологическое действие: Пероральный гипогликемизирующий препарат, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы).
При применении Реклида уменьшается промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Реклид способствует восстановлению раннего пика секреции инсулина (в отличие от глибенкламида и хлорпропамида, которые действуют главным образом на 2−ю фазу секреции инсулина), а также уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.
После нескольких дней применения Реклид нормализует суточный гликемический профиль.
Реклид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает фибринолитическую активность, что способствует нормализации проницаемости сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза.
Реклид вызывает статистически значимое замедление развития диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии.
При диабетической нефропатии на фоне длительного применения препарата отмечается достоверное снижение протеинурии.
Применение Реклида не приводит к увеличению массы тела, поскольку он действует преимущественно на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии. При соблюдении соответствующей диеты Реклид способствует снижению массы тела у тучных пациентов.
Фармакокинетика: Всасывание
После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме крови достигается приблизительно через 4 ч после приема в дозе 80 мг. Прием пищи не влияет на величину Cmax гликлазида, его биодоступность, а также на характер терапевтического действия.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет более 90%. Vd составляет около 25 л (0.35 л/кг).
Метаболизм
Гликлазид интенсивно метаболизируется в печени с образованием метаболитов, не обладающих гипогликемизирующим действием.
Выведение
T1/2 гликлазида составляет 10−12 ч. Выводится в основном с мочой.
Дозировка: Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Средняя рекомендуемая доза Реклида составляет 160 мг/сут (по 1 таб. 2 раза/сут). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 320 мг (4 таб./сут).
Препарат следует принимать за 30 мин до еды или во время еды.
Передозировка: Симптомы: гипогликемия.
Лечение: в тяжелых случаях необходимо немедленное в/в введение 40% раствора глюкозы.
Лекарственное взаимодействие: Возможно усиление гипогликемизирующего эффекта Реклида при одновременном приеме с сульфаниламидами, фенилбутазоном, клофибратом, непрямыми антикоагулянтами, салицилатами, а также с этанолом и этанолсодержащими препаратами.
При одновременном применении Реклида с ингибиторами МАО, теофиллином, кофеином возрастает риск развития гипогликемии.
Возможно ослабление гипогликемизирующего действия Реклида при его одновременном применении с глюкокортикоидами (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота, производные тиазида), эстрогенами, прогестинами (в т.ч. в комбинации с эстрогенами), дифенином, рифампицином, барбитуратами.
В период лечения гликлазидом возможно ухудшение переносимости этанола (антабусоподобные реакции).
Показания: инсулиннезависимый сахарный диабет (в т.ч. осложненный ангиопатией).
Противопоказания: инсулинзависимый сахарный диабет;
юношеский диабет;
кетоацидоз;
диабетическая кома и прекома;
тяжелая травма;
тяжелая почечная недостаточность;
тяжелая печеночная недостаточность;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины.
Беременность и лактация: Реклид противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Побочное воздействие: Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, запоры или диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение.
Со стороны ЦНС: головокружение.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Побочные реакции наблюдаются редко и обычно имеют обратимый характер.
Общие указания: Реклид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым количеством углеводов.
В случае проведения хирургических вмешательств следует учитывать возможность применения препаратов инсулина.
При необходимости назначения пожилым пациентам препаратов сульфонилмочевины предпочтительно применение гликлазида (т.к. он имеет меньшую длительность действия и, соответственно, меньший риск развития гипогликемии).
Противопоказано одновременное применение Реклида c препаратами миконазола.
Пациентов, принимающих гликлазид, следует предупредить о риске возникновения гипогликемии в случае употребления алкоголя, приема ацетилсалициловой кислоты, а также голодания.
Контроль лабораторных показателей
В период лечения необходимо регулярно проводить биохимические анализы крови.
Условия хранения: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25[0]C. Срок годности — 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки: в упаковке 30 и 60 шт.
1 таб.
гликлазид80 мг
{PRING}микрокристаллическая целлюлоза, лактоза безводная, повидон, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, магния стеарат.