26 февраля 2008 16:25
Боль в животе
У каждого человека когда-нибудь болел живот. Однако важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным патологическим симптомом.
Как можно описать боль в животе?
Можно выделить два наиболее распространенных вида боли:
- Cпастическая (судорожная) боль, так называемая колика. Обычно она проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Боль обусловлена деформациями в кишечнике (растяжениями или сжатиями), и, как правило, является следствием гиперактивной перистальтики. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс.
- Самые опасные и неприятные состояния объединены в понятие “острый живот” (острый панкреатит, перитонит). Боль чаще всего интенсивная, разлитая, общее самочувствие — плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В этой ситуации нельзя давать
какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар. Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль — тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху), обычно при этом — небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки “острого живота”. - Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как «горение в животе», острую, режущую или «голодную» боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита.
- Другой тип болей — хронические боли, которые периодически то исчезают, то появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают
какие-то из нижеперечисленных состояний (хронические заболевания или инфекциижелудочно-кишечного тракта). Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на такие вопросы: связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только послекакой-то определенной еды); как часто возникают боли, насколько они сильные; связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными; где обычно болит, естьли какая-то конкретная локализация болей, болькуда-то распространяется; желательно описать характер боли, если ре
бенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.); какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.). Лучше всего, если к врачу вы придете, уже имея на руках результаты анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.
- Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов — невротические боли. Человек может жаловаться на боли, когда
он чего-то боится или не хочет или послекаких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений. При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли — очень сильные, напоминающие “острый живот”. Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога. Можно зайти и к кардиологу, если боли в животе являются частьювегето-сосудистой дистонии, при этом у ребенка, кроме болей в животе может быть потливость, утомляемость, сердцебиения.
|
Заболевание |
Диагностика |
Обращаться к |
|
Дисбактериоз |
Анализ кала на дисбактериоз. |
Гастроэнтеролог, инфекционист |
|
Реактивный панкреатит (диспанкреатизм) |
Копрограмма. УЗИ брюшной полости. |
Гастроэнтеролог |
|
Гепатиты А, В, С, Е, Д |
Маркеры гепатитов (АТ и АГ), биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АЛаТ, АСаТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба), протромбиновый индекс. |
Гепатолог, инфекционист |
|
Инфекционный мононуклеоз |
IgM, IgG к вирусу Эпштейн Барра. Общий анализ крови. |
Педиатр, инфекционист |
|
Токсоплазмоз |
Определение уровня антител к токсоплазме. |
Инфекционист |
|
Пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая обменная нефропатия, кристаллурия |
Клинический анализ мочи, микроскопия осадка мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Посев мочи. Биохимический анализ крови (мочевина, креатпили, мочевая кислота, общий белок, альбумины, холестерин и др.). Урография, УЗИ почек. |
Нефролог,
уролог |
|
Гастриты, язвенная болезнь |
Геликобактер пилори, УЗИ брюшной полости, гастроскопия. |
Гастроэнтеролог |
|
Острый живот (аппендицит, острый панкреатит, перитонит, прободная язва и т. д.) |
Боль в животе чаще всего интенсивная, разлитая. Общее самочувствие — плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль — тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху), обычно при этом — небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки “острого живота”. |
Скорая помощь, хирург, госпитализация.
В этой ситуации нельзя давать |
|
Гинекологические боли (аднексит и т.п.) |
Урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады) |
Детский гинеколог |
|
Очаги хронической инфекции в ЖКТ |
Иерсинии, хламидии, трихомонады, носительство сальмонеллы и шигеллы, глистные инфекции, простейшие (амебы, лямблии).
Анализы на обнаружение этих инфекций — антитела в крови, микроорганизмы в стуле (посевы, |
Гастроэнтеролог,
инфекционист,
паразитолог |
|
Желчекаменная и мочекаменная болезнь |
УЗИ брюшной полости, урография |
Гастроэнтеролог, нефролог,
уролог |
Часто боль в животе сопровождается другими неприятными симптомами, такими как потливость, тошнота, рвота, урчание (особенно при принятии горизонтального положения или смены позиции). Симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.
Как долго длится боль?
Обычно боль, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.
Боль, продолжительность которой составляет часы ли даже дни, является серьезным симптомом, и Вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование.
Когда могут появляться боли в животе?
 |
Интенсивная боль в животе, которая заставляет Вас просыпаться ночью. Она может появляться до или после приемов пищи. Боль зачастую может предшествовать опорожнению кишечника, или проявляется сразу после акта дефекации. «Режущая» боль, характерная при язве кишечника, проявляется непосредственно перед приемом пищи. Интенсивная боль, обусловленная желчекаменной болезнью, как и боль при панкреатите, обычно развивается после еды. Наиболее частыми причинами, определяющими абдоминальную боль, являются синдром раздраженного кишечника (СРК) и дискинезия желчных путей. Для людей, страдающих СРК характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при СРК не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией.
Воспалительные заболевания кишечника, сопровождаемые поносом (диареей), также могут вызывать спазм и боли обычно до или после опорожнения кишечника. Среди больных психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта боль в животе как ведущий симптом встречается в 30% случаев.
Где у Вас болит?
Место локализации боли является одним из главных факторов диагностики заболевания. Боль, сосредоточенная
в верхних отделах брюшной полости обычно вызвана нарушениями в пищеводе, кишечнике, желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе. Боль, возникающая при желчекаменной болезни или воспалительных процессах в печени, локализуется в верхнем правом отделе брюшины; (может иррадиировать под правую лопатку). Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину. Боли, вызванные нарушениями в тонком отделе кишечника, обычно сосредоточены вокруг пупка, тогда как боли, обусловленные толстым кишечником, распознаются в середине брюшины и ниже пупка. Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области. При синдроме абдоминальной боли, боль, как правило, небольшой интенсивности, сосредоточена в верхней средней части брюшной полости, или в левом нижнем ее отделе. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов — от нескольких минут до нескольких часов. В 70% случаев боль сопровождается нарушением моторики кишечника (понос или запор).
 |
Какие причины вызывают боль?
Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Не секрет, что многие люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.
В каком случае необходимо посетить доктора?
При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к доктору- гастроэнтерологу:
- Вы часто испытываете боли в животе?
- Влияет ли испытываемая боль на Вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?
- Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?
- Ваша боль сопровождается рвотой или тошнотой?
- Наблюдаете ли Вы изменения в привычках кишечника?
- Просыпаетесь ли Вы от интенсивной боли в животе?
- Страдали ли Вы в прошлом от таких заболеваний как язва, желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, хирургические вмешательства?
- Не обладают ли принимаемые Вами лекарства побочными эффектами со стороны ЖКТ (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?
Источник: eyrolab.ua.ru
Смотри также
03 марта 2008 | 02:03
Болезни зависят от темперамента
На то, что от темперамента зависит наше самочувствие, впервые обратил внимание еще Гиппократ, пишут "Аргументы и факты". Согласно его учению, "превосходящие" (характерные) болезни того или иного человека обусловлены "составом" его психики, который зависит от преобладания одного из четырех соков в его организме.
22 февраля 2008 | 11:02
О чем расскажут ваши ногти – определяем болезни по ногтям
«Руки – самая честная часть женщины: они расскажут то, что никогда не выдаст ее язык» - шутят французы, намекая, что по рукам можно узнать тщательно скрываемый возраст. На самом деле руки гораздо красноречивее. По состоянию рук, а особенно ногтей, можно судить о расстройствах в организме человека.
18 февраля 2008 | 13:02
Когда кричит петух?
В переводе с французского языка коклюш означает «петушиный крик». Похожий звук издают дети во время приступа кашля - основного симптома данного заболевания. Именно длительно сохраняющийся кашель при неплохом самочувствии заставляет родителей все-таки обратиться к врачу.
18 февраля 2008 | 10:02
Идем к генетикам
Каждый человек несет в себе в среднем 10–12 дефектных генов.
30 января 2008 | 11:01
Что нужно знать перед тем, как сдавать анализы
Регулярные обследования не очень популярны, но они необходимы. При оценке результатов лабораторных исследований врач сталкивается с рядом факторов. Ему необходимо учесть возраст, пол пациента, физиологическое состояние (беременность, роды, менструальный цикл, менопауза). Однако имеются факторы, зависящие только от пациента, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований. Рассмотрим наиболее важные из них.
