Обследование печени

Печень — основной орган в организме человека, отвечающий  за  обмен веществ — белков, жиров и углеводов. Желчь, производящаяся печенью, способствует удалению билирубина (вещества, образовавшегося в результате  распада  эритроцитов — красных клеток крови), регуляции уровня холестерина в крови и других  продуктов, а также способствует пищеварению и абсорбции из кишечника жиров. Кроме того, печень выполняет дезинтоксикационную функцию, перерабатывая азотсодержащие токсичные остатки  распада белков (аммиак) в мочевину и выводит ее из организма. Ответственна печень  за выведение и других токсинов, в том числе образующихся в при разложении  медикаментов. В печени хранятся  про запас витамины, но там же задерживаются из крови  и откладываются в печеночных  клетках, вызывая их повреждения, соли тяжелых металлов, которые попадают в кровь  с пищей и  загрязненным воздухом. Велика роль печени в иммунных реакциях, защищающих организм от чужеродных агентов.

Основным тестом на сохранность выделительной функции  органа является определение уровня билирубина в крови. Кроме того можно определить концентрацию желчных  солей, которая увеличивается в случае плохого оттока желчи. Параллельно необходимо определение сохранности   клеток печени, которые могут повреждаться при нарушении этой функции. Для этого определяют уровень таких печеночных ферментов, как  g-глютамилтранспептидаза (GGT), шелочная фосфтаза, 5−нуклеотидаза и другие — (GOT o AST)  и (GPT o ALT).  Более частой причиной  увеличения уровня этих ферментов в крови является не обструкция желчных путей, а алкоголизм или вирусные гепатиты и их осложнения, а также прием некоторых медикаментов (противоэпилептических)

 Для оценки  сохранности печени и участия ее в обменных процессах определяют уровень средней продолжительности жизни в крови для галактозы. Для этого она вводится внутривенно , а затем  определяется ее концентрация спустя 10 минут. Если обмен веществ в печени замедлен из за ее повреждения, то длительность жизни галактозы в крови — увеличивается. Эта проба специфична  для оценки именно этой деятельности печени.

При остром воспалительном процессе в клетках печени (гепатите) в крови  нарушаются показатели продуктов жирового обмена: уменьшается количество «хорошего» холестерина  — (HDL)  и увеличивются цифры «плохого» (LDL). Поскольку печень являтся органом , где синтезируется наибольшее число белковых структур крови, то при хроническом воспалении  печени снижается количество альбуминов( белков) и нарушается синтез  факторов коагуляции. Это становится заметным при  определении уровня протромбина, который увеличивается, а способность к коагуляции — уменьшается. Уровень азотсодержащих веществ в крови может увеличиваться, так как замедлятся синтез мочевины и ее выведение. Это может быстро привести  к ухудшению состояния больного и развитию интоксикации головного мозга (энцефалопатии). Один из поледних этапов синтеза витамина Д должен происходить в печени. Если  печень больна, то может развиться печеночная остеопатия.

В здоровой печени находятся собранные ею запасы  солей металлов,  в частности железа и  меди. Если эти вещества откладываются в больших  неадеватных количествах, как это бывает при гемохроматозе (железо)  или болезни  Вильсона (медь), то клетки могут не выдержать и их функция  нарушается. Для диагностики подобных состояний определяют количество железа и меди в крови, и в зависимоти от полученных результатов  может назначаться биопсия печени.

В печени существуют особые клетки — Куффера, обладающие способностью к  уничтожению клеток чужеродных агентов. Если эти клетки не справляются, то  развивается заболевание, сопровождающееся появлениям в кровотоке многочисленных коагулов.

В настоящее время помогают проводить диагностику опухолевых новобразований  в печени с большой достоверенностью специальные  маркеры — индикаторы на присутствие опухолевого перерождения клеток, в том числе печеночных.  Вирусные гепатиты часто способствуют развитию рака печени. Увеличение в крови пациента уровня альфафетопротеина помогает в диагностике этой тяжелой болезни.