Новые рекомендации по лечению гипертонической болезни
У
людей старше 60 лет систолическое артериальное давление 150 мм рт.ст. не
требует антигипертензивной терапии. Таковы рекомендации нового протокола по
лечению этого заболевания, созданного в США на основании анализа исследования,
проведенного в течение 10 лет 17−ю американскими академиками. Новые принципы
лечения гипертонии, предлагаемые в этом руководстве, были только что
опубликованы в «The Journal of the
American Medical Association».
Систолическое артериальное давление ниже 150 мм рт.ст. и диастолическое менее 90 мм рт.ст., по мнению американских врачей, являются нормальными для людей старше 60 лет. Тем, кто моложе 60 лет или принадлежит к группе риска, например, пациентам с сахарным диабетом или хроническим заболеванием почек, рекомендуется начинать гипотензивное лечение, если артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
Лечение гипертонии следует начинать с назначения одного из следующих препаратов: ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, антагониста рецепторов ангиотензина, антагониста кальциевых каналов или тиазидного мочегонного. У пациентов с недиабетической хронической почечной недостаточностью рекомендуется на первом этапе лечения назначать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина.
Эксперты Посольства медицины хотели бы пояснить, что также как и в случае протокола по контролю за уровнем холестерина, предложенного Американской Ассоциацией Сердца, эти принципы не совпадают с нормами, принятыми в европейской медицине. На последнем конгрессе Европейского общества гипертонии в июне этого года было еще раз подчеркнуто, что лечение заболевания нужно начинать при артериальном давлении выше 140/90 мм рт. ст. В тоже время предлагается решать этот вопрос индивидуализированно в каждом конкретном случае.
