Паразиты, грипп, и иже с ними

В Российской Федерации зарегистрирован 1 случай тяжелого острого респираторного синдрома в Амурской области. В Москве случаев заболеваний не зарегистрировано. С 26 июня в мире не зарегистрировано ни одного нового случая.

Эти и другие данные прозвучали в ходе пресс-конференции главного государственного санитарного врача города Николая Филатова, посвященной распространению инфекционных заболеваний в столице и мерам по их профилактике.

Гораздо актуальнее, чем «атипичная пневмония», для города оказались другие завезенные и местные болезни.

С января по май 2003 года в Москве зарегистрировано более 1,5 миллионов случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе около 763 тысяч — среди детей в возрасте до 14 лет. При этом 92,9% от общего числа заболевших приходится на долю ОРВИ и гриппа (1,44 миллиона случаев).

За истекший период 2003 года в городе зарегистрировано 12 случаев заболеваний брюшным тифом. Из 12 заболевших, 2 заразились, находясь в Индии, 1 — в Шри-Ланка, 2 — в Таджикистане (граждане этой страны приехали уже больными), 2 — лица БОМЖ. Среди 4 заболевших, выявленных в Зеленограде, трое — граждане Азербайджана, одна — гражданка Узбекистана. 1 рабочий Донстроя прибыл из Киргизии.

В Москве, несмотря на наметившееся в этом году снижение, остается напряженной ситуация по заболеваемости дифтерией. С начала года дифтерией заболело 40 человек, 9 из них — дети (за аналогичный период прошлого года — 87 человек). По-прежнему регистрируются тяжелые формы клинического течения дифтерии, со смертельными исходами. За 6 месяцев умерли 3 взрослых. Группами риска по тяжести течения заболевания и летальности среди населения являются не привитые дети и взрослые.

Значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции (рост — в 1,6 раза). Показатели заболеваемости детского населения в 5,1 раза превышают показатели взрослых. Тяжесть эпидемической ситуации определяют дети в возрасте до 7 лет, на долю которых приходится свыше 75,2 % от общего числа заболевших детей.

Для предотвращения возникновения очагов в организованных коллективах проводятся профилактические прививки среди групп риска, к которым относятся дети детских дошкольных учреждений и первых классов общеобразовательных школ.

За 5 месяцев текущего года, по сравнению с аналогичным периодом 2002 года, возросла на 9,4% заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Рост заболеваемости произошел за счет острых кишечных инфекций не установленной этиологии (на 13,6%). Подъем заболеваемости отмечается во всех возрастных группах. Вместе с тем заболеваемость острыми кишечными инфекциями с установленной этиологией снизилась на 18,5%. Снижение отмечается практически по всем нозологическим формам, входящим в данную группу.

Продолжается наметившееся в 2002 году снижение заболеваемости дизентерией (на 11,3%). Показатель составил 5,8 на 100 тысяч населения против 6,8 в 2002 года.

Заболеваемость сальмонеллезами практически не изменилась и составила 11,4 на 100 тысяч (2002 году — 11,2). Снизилась также и заболеваемость вирусным гепатитом «А». Совместно с Департаментом здравоохранения Москвы, в течение последних нескольких лет, проводится работа по иммунизации против вирусного гепатита А контактных в очагах при возникновении первого случая заболевания, а также детей закрытых детских коллективов. Выбранная тактика вакцинопрофилактики вирусного гепатита А показала хорошие результаты — в течение 2002 года и в 2003 году имеет место тенденция к снижению заболеваемости данной инфекцией. Всего с 2000 года в городе привито более 25 000 человек.

В 2002 году, по сравнению с предыдущим годом, наблюдалось снижение заболеваемости корью в 2,5 раза. Показатель заболеваемости составил 1,78 на 100 000 населения (в 2001 году — 4,47) и являлся самым низким за весь период массовой иммунизации. Судя по ситуации, текущий год будет годом очередного периодического подъема заболеваемости корью: если за весь 2002 год было зарегистрировано 154 случая кори, то за 5 месяцев 2003 года — уже 234 заболевания этой инфекцией. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость выросла в 2 раза.

2002 год стал годом начала реализации Национальной программы элиминации кори в рамках программы ВОЗ «Здоровье XXI века». К 2007 году запланирована ликвидация кори в Европейском регионе, а к 2010 году — все страны должны быть сертифицированы, как свободные от кори. Специалистами центра Госсанэпиднадзора в городе Москве, совместно с Департаментом здравоохранения Москвы, разработана концепция элиминации кори в городе, которая в настоящее время находится на утверждении в Правительстве Москвы.

В динамике эпидемического процесса паротитной инфекции наблюдается дальнейшее снижение заболеваемости. За 5 месяцев 2003 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, заболеваемость снизилась на 45,2%.

Благодаря внедрению в практику здравоохранения Москвы отечественной паротитно — коревой вакцины в 2002 году значительно улучшились показатели охвата вакцинацией против паротита детей второго года жизни.

По-прежнему одним из наиболее массовых заболеваний детей остается краснуха. Однако в 2003 году, после эпидемического подъема 2002 года, наблюдается снижение заболеваемости. За 5 месяцев текущего года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, заболеваемость снизилась в 14,4 раза.

К сожалению, в связи с отсутствием отечественной вакцины против краснухи, профилактика этой инфекции в Москве до 1999 года практически не проводилась. Для предупреждения развития врожденных форм инфекции только в последние 2 года осуществляется иммунизация девочек-подростков, а с 2001 года введена массовая иммунизация детского населения вакциной индийского производства, за счет федеральных поставок. В 2002 году в Москве возрастные контингенты прививаемых против краснухи были расширены (в отличие от Национального календаря прививок). Иммунизировались дети с 1 года до 4−х лет включительно, дети 6−ти лет, не болевшие краснухой перед поступлением в школу, а также девочки 8−х — 9−х классов общеобразовательных школ. За прошедший год всего привито более 177 тысяч детей.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года уменьшилась на 47,5% и заболеваемость скарлатиной, составив 17,10 на 100 000 населения. Показатели заболеваемости детей снизились до 114,46 на 100 000 (в 2002 году — 210,50 на 100 000 детей).

Работа по профилактике полиомиелита осуществляется в соответствии с Концепцией «Ликвидация полиомиелита в г. Москве», утвержденной распоряжением первого заместителя премьера Правительства Москвы. Заболевания полиомиелитом, вызванные «диким» полиовирусом, в городе не регистрируются с 1985 года.

В 2003 году отмечается тенденция к снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С на 38,8% и 12,8 % соответственно, в основном, за счет взрослого населения. Показатели заболеваемости вирусными гепатитами В и С среди детей и взрослых, вместе взятых, составили 4,96 и 3,21 на 100 000 населения соответственно. Учитывая, что приоритетным направлением в снижении заболеваемости гепатитом В является вакцинация, в 2003 году в городе продолжалась работа по профилактике этой инфекции. За 5 месяцев текущего года прививки получили более 160 тысяч человек, в том числе 35 тысяч — новорожденные и дети раннего возраста.

За счет средств Правительства Москвы в 2003 году была завершена начатая в 2002 году третья широкомасштабная кампания по иммунизации против гепатита В школьников 7−х классов города. В ходе этой компании 91,9% (более 94 тысяч человек) получили законченный курс вакцинации против этой инфекции.

Показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом детей и взрослых, вместе взятых, составил 16,9 против 16,7 на 100 тысяч населения за аналогичный период 2002 года. Среди детей заболеваемость незначительно снизилась, зарегистрировано 13 случаев заболевания туберкулезом (в 2002 году — 17 случаев), показатель на 100 тысяч детского населения составил 1,1.

Остается серьезной проблема своевременного выявления больных туберкулезом. Всего '/4 часть больных выявляется при профилактических осмотрах, остальные — при обращении за медицинской помощью, что ведет к увеличению числа запущенных и тяжелых форм заболевания. В лечебно — профилактических учреждениях города, в рамках реализации программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2000−2002 годы», были установлены 122 малодозовых цифровых стационарных и 13 передвижных флюорографов, что позволило повысить эффективность выявления заболевания.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Москве продолжает оставаться напряженной. С 1987 года всего в Москве выявлено 19.204 случая ВИЧ-инфекции среди москвичей, суммарный показатель на 100 тысяч населения — 216,7. Диагноз СПИД установлен у 282 человек, умерли — 140. За б месяцев 2003 года зарегистрировано 1516 случаев   (показатель на 100 тысяч населения — 17,62). Многолетний анализ динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией показывает, что в Москве сохраняется тенденция к ее снижению. В среднем заболеваемость снизилась на 14, 5%.

В городе реализуется целевая комплексная программа по предупреждению распространения заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) «АнтиВИЧ/СПИД на 2001−2003годы, которая позволила сдержать распространение эпидемии ВИЧ-инфекции.

В 2003 году отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 18,7% и гонореей на 18,9 %. Однако среди детей отмечается рост заболеваемости сифилисом на 21,5%.

За 6 месяцев текущего года в Москве зарегистрировано 67 случаев малярии (за соответствующий период 2002 года -81).

В связи с холодной погодой сезон эффективной заражаемости комаров начался с 10 июня, а сезон передачи малярии — с 6 июля. Первые случаи малярии с местной передачей можно ожидать после 20 июля.

В этом году из 67 случаев заболевания малярией 40 — завозных, 27 — среди лиц, не выезжающих в территории, эндемичные по малярии. Из 27 случаев в 15 заражение произошло на территории Москвы, 2 — в Калужской области, 1 — на территории Московской области и 9 рецидивов прошлого года. Из 67 заболевших 28 — иностранцев и 33 — москвича. У 88% заболевших — трехдневная малярия (вид, эндемичный для города). Среди иностранцев, заболевших малярией, 50% — выходцы из Таджикистана, 25% — из Азербайджана, в основном, не работающие или занимающиеся торговлей.

Территория Москвы и Московской области не опасна в отношении клещевого энцефалита, но в Московской области москвичи заражаются клещевым боррелиозом. С начала 2003 года зарегистрировано 26 случаев.

Кроме того, в городе зарегистрировано 9632 случая чесотки, из них у лиц БОМЖ — 7740.

По-прежнему на высоком уровне остаются показатели обращаемости в связи с укусами животными. В Москве зарегистрировано 10516 случаев укусов людей животными, показатель на 100 тысяч населения — 122,27, что ниже прошлого года на 1,5%. В Центральном регионе России сохраняется напряженная эпизоотическая обстановка по бешенству. Существует постоянная угроза завоза инфекции на территорию города животными, которых москвичи вывозят непривитыми на дачи, охоту, отдых на природе. В Подмосковье, по данным центра Госсанэпиднадзора в Московской области, зарегистрирован 81 случай бешенства у животных в 20 районах, из них наиболее неблагополучные: Можайский (14 случаев), Подольский (11), Каширский (6), Рузский (6). В текущем году на территорию города завезено 9 больных бешенством животных, в том числе две владельческие собаки, два кота, вывозившиеся в Московскую и Калужскую области, а также 5 трупов лисиц из Московской области.

— Как обстоят дела с лекарственным обеспечением города?

-  В текущем году в Москве осложнилась ситуация с обеспеченностью города медицинскими иммунобиологическими препаратами, в том числе вакциной против гепатита В.

В соответствии с письмом   Российского объединения «Медтехснаб», по распределению   Минздрава  России,   в   рамках  Национального   календаря профилактических прививок, на 2003 год Москве выделено только 105 тысяч доз вакцины против гепатита В., вместо заявленных 192 тысяч для иммунизации новорожденных.

          Что же касается лекарственных средств непосредственно  для лечения инфекционных болезней – дефицита в городе нет. Так же как и средств для дезинфекции и стерилизации. Но при выборе последних (а он сейчас крайне многообразен) нужно руководствоваться  сопровождающими документами – сертификатами, инструкциями по применению.

По материалам: «Газета Больница»