07 июня 2008 17:59 |
Недержание мочи у мужчин: установка искусственных сфинктеров мочевого пузыря.
 |
Причин для возникновения недержания мочи много, тем более отличны причины недержания у мужчин и женщин. В этой статье мы рассмотрим способы хирургической коррекции недержания мочи у мужчин.
Мужское недержание мочи не является неотъемлемой частью старения или заболеванием. Фактически, недержание мочи — это симптом какого-либо другого заболевания или последствие операций на предстательной железе, и может быть вызвано множеством причин. Тяжесть варьирует от частичной, до полной потери функции мочевого пузыря. Например, некоторые из них теряют капли мочи во время физического напряжения или смеха, а другие испытывают постоянное подтекание мочи.
В настоящее время хирургическая техника и прогресс в медицинских технологиях позволили решить эту проблему.
Некоторые причины недержания мочи у мужчин.
- последствия операций на предстательной железе: радикальной простатэктомии, хирургического лечения аденомы простаты
- травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем
- неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
- инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей
- медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов
- эмоциональный стресс или психическое заболевание
Типы мужского недержания мочи.
Стрессовое недержание мочи - наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе,
кашле, попытках пожнять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
 |
Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи - такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и "дотерпеть до туалета". Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
Лечение зависит от конкретных причин, вызвавших инконтененцию.
После консультации и обследования врач назначает тот или иной вид терапии. Лечение может быть медикаментозным, включать физиотерапию, а также хирургическим.
Стрессовое недержание мочи у мужчин - весьма серьезная проблема и чаще всего является следствием радикальной простатэктомии. Более 11% всех пациентов, оперированных по поводу рака предстательной железы, имеют ту или иную степень недержания мочи после операции. Исторически стандартное лечение состояло из физических упражнений для укрепления мышц тазового дна, медикаментозной терапии, которые были эффективны лишь у незначительной части пациентов с минимальными нарушениями. Далее был предложен метод трансуретрального введения геля, который также не оправдал себя и был эффективен у 5-15% пациентов с легкими формами недержания мочи.
В настоящее время достижения современной имплантационной хирургии позволяют решить проблему недержания мочи у мужчин в подавляющем большинстве случаев.
Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет из себя силиконовый протез, который состоит из:
- надувной манжетки (собственно сфинктер)
- резервуара, который регулирует давление в сфинктере
- управляющего насоса - помпы
 |
У многих пациентов после простатэктомии, трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, тазовой травмы или лучевой терапии развивается несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.
Искусственный сфинктер может устранить симптомы недержания мочи у большинства пациентов. Эффективность метода достигает 90%. Во время операции резервуар помещается за прямую мышцу живота, управляющая помпа располагается в мошонке, а сам сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала вблизи шейки мочевого пузыря. Манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захоче
т помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер "расслабляется" за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается "сухой".
 |
Операция выполняется у мужчин с частичным или полным недержанием мочи, в частности, после операций на предстательной железе. Операция также показана пациентам с неврологическими заболеваниями, а также после травмы спинного мозга или тазовых костей. Сфинктер имплантируется через небольшой разрез на промежности. Резервуар устанавливается из дополнительного разреза в области паха. Операция длится до 2 часов.
После операции необходимо проведение антибактериальной терапии во избежание развития инфекции.
Период пребывания в клинике составляет около недели. В мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи. Антибиотики принимают в течение 2 недель. Физическая активность должна быть ограничена на протяжении 2-6 недель в зависимости от состояния пациента. Необходимо воздерживаться от секса до того, как произойдет активация сфинктера. Доктор произведет активацию сфинктера через 1-2 месяца после операции, а также обучит пациента как им пользоваться.
В редких случаях возможно развитие инфекции, пролежней кожи над сфинктером, что может привести к необходимости удаления имплантата. В случае поломки устройства не по вине пациента, фирма-производитель предоставляет другой сфинктер бесплатно.
Установка искусственных сфинктеров мочевого пузыря проводится в НИИ Урологии.
По материалам клиники
"Счастливая Семья"
Смотри также
09 июня 2008 | 14:06
Миниарк - простое решение для лечения стрессового недержания мочи у женщин.
Стрессовое недержание мочи выражается в непроизвольном мочеиспускании при чихании, кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности. Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы.
27 мая 2008 | 02:05
Кому необходимо обрезание
Пожалуй, нет более распространенной операции в андрологии, чем циркумцизио, более известная, как обрезание или круговое иссечение крайней плоти. И дело тут не только в религиозных традициях. Действительно, в исламе и иудаизме обряд удаления крайней плоти полового органа у мальчиков входил в состав обрядов инициации. Но древние религии тем и характерны, что четко регламентируя жизнь своих адептов, брали на себя множество функций, в том числе и медицинскую.
15 мая 2008 | 10:05
Биологический возраст или когда наступает мужской климакс
«Биологический возраст мужчины определяется тем, что именно сжимается у него при слове «дети», - в этой шутке, конечно, есть доля правды. Кому из нас не хочется выглядеть и чувствовать себя моложе? Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы его уровень сексуальных возможностей. Насколько еще хватит резервов, и что считать нормой в его возрасте.
08 мая 2008 | 17:05
Орхит? Срочно к врачу!
Орхит (от греч. orchis - яичко) – воспаление яичка, возникающее как в качестве самостоятельного заболевания, так и на фоне инфекционных патологических процессов в мочеполовой сфере. У мужчин старше 50 лет орхит нередко сочетается с аденомой простаты. Основными симптомами орхита являются боль в яичках и их увеличение.
05 мая 2008 | 09:05
Профилактика простатита, или сколько нужно секса
Всё-таки наши мужчины самые лучшие любовники в мире. Ну, если и не самые, то уж точно круче американцев и французов. Это еще раз подтвердило статистическое исследование, охватившее полторы сотни тысяч мужчин во всем мире. Так, наши занимаются сексом 150 раз в год, обогнав все страны НАТО и Евросоюза.
