Роль иммуностимуляторов в лечении и профилактике угревой болезни

Угревая болезнь (Acne Vulgarus) – это воспалительное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез кожи. Как правило, поражаются участки с повышенным содержанием сальных желез: лицо, грудь, спина.

Акне – весьма распространенное кожное заболевание. По статистике, им страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30 – 40 % лиц старше 25 лет. Тенденция «взросления» этого заболевания обуславливает актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения. Более чем в одной трети случаев эта патология требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.

 Патогенез акне сложен, ключевыми факторами развития этого заболевания являются: нарушение циркуляции некоторых гормонов, дисбаланс липидов, фолликулярный гиперкератоз, возрастание патогенности бактерий и, в конечном итоге – развитие воспаления.

  Угри возникают в результате нарушения работы сальных желез. С одной стороны – это нарушение работы может быть связано с повышенной продукцией кожного сала ,с другой стороны закупоркой выводных протоков сальных желез косметическими средствами, пылью или другими веществами, в частности средствами, содержащими жировые эмульсии или маслянистые вещества.

К факторам, приводящим к повышенному выделению кожного  сала, относятся:

§          повышенная активность сальных желез в возрасте 12 –24 лет, являющаяся физиологическим процессом;

§          cеборея, сопровождающаяся повышенным выделением кожного сала,вследствие наследственных причин;

§          при длительном применении кортикостероидов, противоэпилептических, противотуберкулезных препаратов, солей лития, препаратов йода, брома, витаминов В1,В2,В6,В12 и др.;

§          эндокринные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня мужских половых гормонов (поликистоз яичников);

§          опухоли надпочечников и яичников.

 

Наиболее часто акне встречается среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет и поэтому заболевание имеет еще и другое название – «подростковая сыпь». Появление угрей у взрослых людей может быть связано с применением «комедоногенных» косметических средств, а также в связи с эндокринными заболеваниями. Появление угрей у людей старше 25 лет должно настораживать и быть причиной более детального обследования организма. Нередко угри появляются в 30—35 лет у женщин, начинающих интенсивно использовать тональные кремы. В результате постоянной закупорки сальных желез возникают акне. Стремление устранить эти дефекты более толстым слоем крема приводят к еще большему обострению угревой сыпи.

Очень часто заблуждения о причинах появления акне связаны с переоценкой факторов питания, гигиены, возраста, сексуальной жизни, воздействия солнечных лучей. В настоящее время эти заблуждения являются «развенчанными мифами».

 Установлено, что акне не связано с недостаточной гигиеной или загрязнением кожи. Известно, что с целью соблюдения нормальной гигиены следует мыть лицо теплой водой со специальными средствами 1−2 раза в день. Слишком частое мытье может высушивать кожу и обострять течение акне.

Многие пациенты, страдающие акне, отмечают улучшение в летнее время. За счет загара акне становятся менее заметными,однако,их количество не уменьшается. Более того, в литературе есть данные, что ультрафиолет способствует появлению комедонов, а высокие эритемные дозы ультрафиолета резко снижают местную иммунную защиту и, следовательно, могут вызвать ухудшение угревой болезни.

 Известно, что многие факторы влияют на данное заболевание. Стоит отметить, что менструальный цикл у женщин влияет на течение акне. Около 70%  женщин утверждают, что их заболевание обостряется примерно за неделю до начала  месячного цикла. На развитие акне оказывают влияние также психологические стрессы и депрессии. Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут стать провоцирующими факторами.

 Что касается социально- психологического аспекта заболеваемости угревой болезнью, то наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию и т.д. Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей.

К лечению больных угревой болезнью необходимо подходить комплексно и индивидуально к каждому.

Для лечения и профилактики угревой болезни применяется инъекционная форма рибомунила. Это препарат производства Рiere Fabre production, Франция. Он представляет собой комплект, состоящий из флакона лиофилизата рибосомальных комплексов бактерий, ампулы растворителя (натрия хлорид), одноразового шприца. Для проведения мезотерапии препарат используют в чистом виде или разводят прокаином (1:1).В данном растворе прокаин применяется в качестве препарата, улучшающего капиллярный кровоток и пролонгирующего эффект рибомунила. В качестве растворителя может также применяться органический кремний. Рибомунил вводится методом подкожной инъекции под каждый элемент. Доза  равномерно распределяется по всему патологическому участку. При наличии гнойничковых элементов терапия рибомунилом не проводится. В этом случае сеанс мезотерапии назначается не ранее, чем через неделю после последней чистки. На курс обычно достаточно 3−4 процедур в зависимости от степени выраженности процесса. До этого назначается комплексное лечение угревой болезни по обычной схеме. Кроме того, в весенне-осенний период проводится сезонная профилактика. Профилактический курс включает в себя, как правило, 2−3 сеанса. При этом применяется поверхностная эпидермальная техника введения препарата.

Больной К. 22 лет. Страдает угревой болезнью втечение 5 лет. Обострения 2−3 раза в год, чаще в весенне-осенний период. Обострения ни с чем не связывает. В анамнезе – хронический гастрит. Аллергологический  анамнез — без  особенностей. При осмотре — состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски. На коже лица в области крыльев носа, а также в межлопаточной области имеются папулезно-везикулезные высыпания, единичные пустулы,  комедоны.

Диагноз: Акне  комедоновое, легкой степени тяжести.

Назначено лечение – диета с ограничением количества углеводов, жиров; наружно скинарен, левомицетиновый спирт, физиотерапия (Д”Арсонваль),косметические чистки. Перорально: поливитамины (триовит), бифидумбактерин, настойка элеутерококка.

 После стихания обострения, исчезновения пустулезных элементов назначены сеансы мезотерапии. Проведено 3 сеанса (1 раз в неделю) внутрикожного введения рибомунила  с прокаином в соотношении1:1.

После проведенного лечения отмечается значительное улучшение состояния кожи в зонах патологии, исчезновение признаков воспаления, отсутствие новых элементов.

 Пациенту рекомендовано наблюдение дерматолога, а также сеансы мезотерапии с целью профилактики обострений.