Как быстро обнаружить повреждение печени?

Практически любое повреждение печени, известное медицине, сопровождается изменениями в крови человека и появлением в ней высокого уровня печеночных ферментов – трансаминаз. Причины этого могут быть самые разные, а чтобы обнаружить это следует только попросить своего врача в семейной медицине или специалиста в терапии внутренних болезней  использовать такой метод диагностики, как анализ биохимических показателей крови.

Эти трансаминазы участвуют в обмене аминокислот в организме. Существуют два типа трансаминаз:

— аспартоаминотрансфераза (AST, или GOT), находящаяся в печени, миокарде, склетных мышцах, почках, мозге, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и эритроцитах.

— аланиноамино трансфераза (ALT, или GPT), в основном находящаяся в печеночных клетках – гепатоцитах и поэтому считающаяся очень показательной для характеристики состояния печени – гепатоспецифической.

Когда гепатоциты повреждаются в кровь освобождается большое количество этих ферментов. Нормальные уровни их находятся в пределах 30−40 u/л, хотя могут вариировать между нормами различных лабораторий.  Кроме того, нормальные уровни трансаминаз для мужчин выше, чем для женщин. Существует разница нормальных показателей в различном возрасте, в частности у детей и лиц пожилого возраста, а также при  различном весе пациентов.

Примерно 1−4% населения может иметь повышенные цифры трансаминаз, не имея никаких клинических симптомов со стороны печени. Чаще это бывает у больных  с сахарным диабетом или гиперлипидемиями.

Любые нарушения в гепатоцитах могут вызвать легкое повышение уровня трансаминаз в крови. Уровень трансаминаз до 300 u/л – неспецифический и может возникнуть при любом поражении печени. Высокие уровни – выше 1000 u/л  появляются при очень тяжелом повреждении печени – циррозе, вирусном гепатите, ишемии печени( при продолжительной гипотонии или сердечной недостаточности) и токсическом повреждении печени, в том числе медикаментами.

Печеночный стеатоз – самая частая причина увеличения трансаминаз в крови пациента, обнаруживающаяся этим методом диагностики в 13−23%.

Другими  частыми причинами повышения этого показателя крови , связанными с патологий печени, является злоупотребление спиртным, цирроз печени, гепатиты  А, В и С. Более редкими причинами являются аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, болезнь Вильсона.  Среди причин, связанных с другими заболеваниями,  могут быть : целиакия, туберкулез (с кровохарканьем),  миопатии, саркоидоз, гипертиреоз, болезни желчного пузыря, опухоли и метастазы, тяжелая физическая нагрузка.

Часто высокие цифры трансаминаз в крови вызваны приемом различных медикаментов:  противовоспалительных препаратов, метилдопы, амиодарона, антибиотиков, карбамазепина, фенотоина и других противосудорожных препаратов, флуконазола и других противогрибковых препаратов, статинов, гепарина, нитрофурантоина, сульфаниламидов. И кроме того —  приемом наркотиков  и анаболических стероидов.
В любом случае  при наличии  повышенного уровня трансаминаз, следует ограничить прием алкоголя, медикаментов, фитотерапию и повторить анализ крови через 6 месяцев.  Если концентрация ферментов уменьшится, следует контролировать их уровень до полной нормализации. Дополнительной формой диагностики является проведение анализов на свертываемость крови, серологических реакций на вирусные гепатиты, определение уровней гормонов щитовидной железы, албумина, железа, ферритина и трансферрина.Для уточнения диагноза заболевания могут быть назначены  экография (ультразвук) живота,  компьютерная томография, эндоскопия и в конечном итоге — биопсия печени (обычно ее делают только  при бессимптомном поражении печени).