Тест на доверие
Востребованность
Попробуем разобраться, как выстроить систему диагностики пациентов на ВИЧ в стоматологических клиниках и почему это актуально даже при действующих протоколах безопасности?
ВИЧ, ПРО КОТОРЫЙ ГОВОРЯТ
СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ И ПРОТОКОЛЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТОВ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ЗАЩИТУ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ
ЕКАТЕРИНА ДЕЛИДОВА «Есть только один анализ, для прохождения которого амбулаторный хирург
перед плановым хирургическим вмешательством обязан направить пациента — гепатит
С. Эта обязанность прямым текстом указана |
Про распространение
В первом полугодии 2020 года официальная статистика перевалила за цифру в 1 млн человек. Новый виток обсуждению проблемы дал документальный фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России», который посмотрели более 18 млн человек. Журналист рассказал, что в России не говорят о ситуации с ВИЧ, хотя обстановку можно назвать близкой к эпидемии.
На фильм отреагировали в Министерстве здравоохранения, Госдуме и даже Кремле. Заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай отметил, что фильм важен, поскольку «он позволяет повысить информированность о проблеме ВИЧ тех, до кого другие активности, к сожалению, не дотягиваются. Острота подачи некоторых фактов, с которой можно дискутировать в научной или организационной плоскости, в то же время повышает мотивированность к прохождению тестирования и получения необходимого лечения».
Один из способов выявления ВИЧ,
продемонстрированный в фильме, — использование
Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет. На ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда и указывает на то, что процедура теста проведена правильно. Таким образом, отрицательный результат маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный — двумя.
В КРЕСЛЕ СТОМАТОЛОГА
 |
Один из самых популярных запросов в Google по теме ВИЧ — можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога. Ответы на запрос можно условно разделить на две категории: диванные эксперты уверены, что да, и сеют панику. Специалисты пытаются объяснить, как на самом деле обстоят дела, ссылаясь на статистику.
ВИЧ может передаваться через нестерильный инструмент или диагностическое оборудование, не прошедшее должную обработку. Однако это касается в целом всех медицинских процедур. Современные протоколы и стандарты стерилизации оборудования исключают данный путь передачи. Единичные случаи передачи ВИЧ в лечебных учреждениях все еще встречаются, но они всегда связаны с грубейшими нарушениями самых базовых правил.
Обратная история, то есть инфицирование медработников при оказании помощи людям с ВИЧ, также очень редкое явление. Понимание и соблюдение правил техники безопасности, а также применение постконтактной профилактики (когда в течение 72 часов после возможного инфицирования ВИЧ проводят терапию) сводит вероятность заражения практически к нулю.
|
АНДРЕЙ ГРИГОРЯНЦ «Я использую в своей работе тесты OraQuick уже более 5 лет,
но в целом практика применения тестов не распространена. Связано это,
|
По данным исследований, на которые опирается Центр по
контролю и профилактике заболеваний США, при оказании помощи людям
Текущая ситуация в России с ВИЧ, низкий уровень
информированности населения об инфекции говорят о том, что, возможно,
есть необходимость выстраивания с пациентом в стоматологическом кресле
доверительных отношений в вопросе ВИЧ.
«Стабильный спрос
ОПЫТ КОЛЛЕГ
РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВРАЧА ПРИ УКОЛАХ И ПОРЕЗАХ В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ 0,3 %, А ПРИ КОНТАКТЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ СО СЛИЗИСТЫМИ — 0,09 %
В 2012 году ГБУЗ Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника стала первой российской стоматологической клиникой, которая ввела для пациентов обязательное тестирование на ВИЧ и гепатит С с использованием тестов OraQuick.
Главный врач Самарской областной клинической стоматологической поликлиники Юлия Шухорова отметила, что пациенты в возрасте 20 лет и старше посещают стоматолога чаще, чем врача общей практики, что предоставляет возможности диагностики ВИЧ.
 |
Тестирование пациентов проводится при первичном обращении и
перед оперативными стоматологическими вмешательствами. Таким образом клиника, с
одной стороны, гарантирует своим пациентам, что в процессе лечения будут
соблюдены все санитарные нормы. С другой стороны, данные
Одной из особенностей введения тестирования, отмечает эксперт, является тот факт, что стоматологи должны быть готовы к консультации клиента, подробному рассказу о показаниях к исследованию и о вариантах интерпретации данных, полученных в результате анализа.
«Несмотря на то, что тестирование возлагает на врачей дополнительные функции, персонал клиники воспринял нововведение положительно, никаких трудностей с использованием тестов и процедурой исследования не выявлено. Поскольку анализ проводится с согласия пациента, с юридическими трудностями клиника также не сталкивалась. Стоимость тестирования включена в стоимость первичного приема пациента», — рассказала Юлия Шухорова.
|
ЕКАТЕРИНА ДЕЛИДОВА,
«Во всех остальных случаях обследование на ВИЧ является добровольным, а отказ в обследовании не может служить поводом для отказа в хирургическом вмешательстве».
|
На обязательный анализ на ВИЧ врач должен отправлять только пациентов с подтвержденным гепатитом B или C, пациентов из регионов, где зарегистрирована эпидемия ВИЧ, а также в некоторых других случаях. Например, если есть такие симптомы, как лихорадка продолжительностью более 1 месяца, необъяснимая потеря веса и другие.
Таким образом, применение
ТОП-10
РЕГИОНОВ РОССИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ
(количество
ЧТО ДАЛЬШЕ?
ПРИМЕНЕНИЕ
ВРАЧ ДОЛЖЕН НАПРАВЛЯТЬ ТОЛЬКО ПАЦИЕНТОВ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ГЕПАТИТОМ B ИЛИ C
|
АНДРЕЙ ГРИГОРЯНЦ,
«В рамках стоматологической клиники применение тестов OraQuick обусловлено простотой использования, абсолютной безопасностью метода, скоростью получения данных, повышенным уровнем доверия к докторам и клинике в целом. А самое главное — это позволяет обезопасить весь персонал на последующих приемах».
|
Один из самых важных вопросов,
возникающих при использовании
«Положительный результат теста может
ошеломить человека. В этом случае пациенту подробно рассказывают о выявленном
заболевании, его этиологии, клинике, методах профилактики и лечения. Затем врач
рекомендует пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике,
исследованию и борьбе
При этом, отмечают эксперты, требуется анализ крови для подтверждения диагноза, но стоматологическое лечение пациента может быть продолжено в любом случае.
Может ли сегодня взаимодействие с пациентом в стоматологическом кресле быть полностью доверительным — большой вопрос, который лежит не в законодательной, а, скорее, в этической плоскости. Одно из решений — закупить тесты и с согласия пациентов на первом же приеме снять все вопросы.
Согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, 1 из 8 человек, живущих с ВИЧ, не знает о своем диагнозе. Законодательных поводов для тестирования на ВИЧ в России нет.
Между тем 60% россиян в опросе medlinks.ru признались, что посещают стоматолога с различной степенью регулярности. Поэтому массовое применение тестирования пациентов стоматологами видится как реальная возможность повысить степень выявляемости ВИЧ.
Защита для каждого
Что мы знаем про антитела, т-клетки, перекрестную реактивность
Предупрежден, значит вооружен
Новая гипотеза: Рак передается от человека к человеку? Ученые поражены возможностями микробиома
Нарушения кровообращения: Факторы риска
