Заболевания → Десквамативный глоссит (син. «географический» язык)Десквамативный глоссит (син. “географический” язык)
Десквамативный глоссит сравнительно частое заболевание, встречается преимущественно в детском возрасте, однако нередко он выявляется у взрослых, чаще у женщин.
Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Предположение о специфической инфекции (специфические стрептобациллы) как причинное заболевание не подтвердилось. Большинство исследователей считают, что возникновение заболевания может быть связано с многими факторами.
Наиболее часто десквамативный глоссит встречается при различных заболеваниях
Клиническая картина. У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без
Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета, которые располагаются на различных участках спинки языка и его боковых поверхностях. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. Характерным для десквамативного глоссита является то, что участки поражения постоянно из меняют свою форму и размеры, перемещаясь по языку. При этом десквамированные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Грибовидные сосочки на участках поражения немного увеличиваются.
Вокруг десквамированных зон появляется незначительный кератоз. Участки кератоза образуют узкие извитые “нити” и “полосы” беловатого цвета, которые окружают участки десквамации. Нередко участки десквамации увеличиваясь, сливаются между собой, охватывая значительную часть спинки языка и его боковых поверхностей. Перманентно в эпителизированных зонах или на прилегающих к ним участках вновь наступает десквамация, которая в течение нескольких дней исчезает. Таким образом, на протяжении многих лет возникают очаги десквамации, образуя при этом все новые и новые рисунки, которые по своей форме напоминают географическую карту, что и отражено в термине “географический язык” (рис. 37).
Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии
Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия на участках десквамации, уплощением нитевидных сосочков, паракератозом и умеренным гиперкератозом в окружающих участки истончения эпителия зонах. Явления инфильтрации собственно слизистой оболочки выражены слабо.
Диагностика заболевания трудностей не представляет. В ее основе лежат характерные изменения слизистой оболочки дорсальной и боковой поверхностей языка и склонность этих изменений постоянно менять свои границы. Прогноз заболевания благоприятный. Следует дифференцировать десквамативный глоссит от красного плоского лишая, лейкоплакии и бляшек при вторичном сифилисе.
Специфического лечения нет. Целесообразны: санация полости рта, устранение различных раздражителей, рациональный уход за полостью рта, слабощелочные полоскания. При появлении чувства жжения - ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25−30 капель 1% раствора цитраля на полстакана воды), аппликации 5−10% взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е. Хорошее действие оказывает пантотенат кальция (витамин В5), назначаемый внутрь по 0,1−0,2 г 3 раза в день в течение 3−4 нед. Показаны лечение соматических заболеваний, гипосенсибилизирующая терапия. Следует помнить, что при развитии и особенно длительном течении десквамативного глоссита у лиц пожилого возраста нередко развивается канцерофобия. В предупреждении развития таких состояний существенную роль играют индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика. Возможность малигнизации десквамативного глоссита полностью исключается. |