Заболевания → Ишемическая болезнь сердца
С этим заболеванием сталкивались наверняка все: не у себя, так у близких родственников. Ишемическая болезнь сердца (сокращенно — ИБС) имеет несколько форм:
- Стенокардия;
- Инфаркт миокарда;
- Хроническая сердечная недостаточность.
Суть ИБС состоит в том, что миокарду — сердечной мышце — не хватает кислорода. Миокард совершает поистине титанические усилия: за одно сокращение он выталкивает в сосуды организма около 100 грамм крови. В минуту миокард в норме сокращается 70−90 раз. Легко посчитать, сколько тонн крови сердце перекачивает за сутки. Поэтому кислород сердцу нужен в больших количествах и постоянно. При его нехватке в миокарде начинают накапливаться токсические продукты и возникает боль. Кроме того, сила сокращений миокарда в условиях хронического дефицита кислорода и питательных веществ (которые поступают к сердцу по венечным, или коронарным, артериям) в миокарде происходят такие изменения, которые ведут к его слабости. Тогда кровь не только плохо поступает в артерии, но и начинает застаиваться в венах, по которым она течет к сердцу. Так возникает хроническая сердечная недостаточность.
Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов.
Стенокардия
Стенокардия — самая легкая форма ИБС. Она заключается в том, что спазм коронарных артерий, питающих сердце, препятствует притоку крови, но, во-первых, не полностью, а во-вторых, не надолго. Обычно через 10−20 минут спазм прекращается.
Эти приступы стенокардии вызываются следующими причинами:
- физическая и эмоциональная нагрузка (в тяжелых случаях и в далеко зашедших стадиях стенокардии приступы возникают уже в покое)
- алкоголь
- повышение артериального давления (см. Артериальная гипертония)
- очень низкая или очень высокая температура окружающей среды
- лихорадка (повышенная температура тела)
- переедание
Основной симптом стенокардии — боль. Боль проявляется достаточно характерным образом: это приступы болей, возникающих за грудиной вслед за физической или сильной эмоциональной нагрузкой (врачи называют эту форму стенокардией напряжения), а иногда и в покое (соответственно — стенокардия покоя).
Боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и даже левую часть нижней челюсти. Больные описывают эту боль обычно как чувство сжатия, давления в груди (неслучайно раньше эта болезнь называлась «грудной жабой», а современное название переводится с латинского примерно как «сжатое сердце»).
Боль обычно проходит самостоятельно через 5−10 минут после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина.
Обычно для подтверждения диагноза врач просит пройти электрокардиографическое обследование, иногда ЭКГ снимают в состоянии повышающейся физической нагрузки (обычно это или велоэргометр или бегущая дорожка), а затем назначает лечение.
Современный спектр лекарств позволяет жить без этой боли. Но запускать свою болезнь не стоит, поскольку следующая после стенокардии форма ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда. Достаточно сказать, что это заболевание является ведущим среди причин смерти, а лечится не в пример сложнее, чем стенокардия.
Инфаркт миокарда
Доступ кислорода к сердцу может прекратиться полностью. Это бывает в следующих случаях:
- длительный спазм коронарных артерий
- закупорка коронарных артерий тромбом
- нагрузка на миокард, превышающая его возможности (кислород поступает, но миокарду надо намного больше): чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, очень высокое повышение артериального давления
В этом случае нарушение обмена веществ в миокарде нарушается настолько, что часть мышечных клеток погибает. Это и есть инфаркт миокарда.
Он сопровождается чрезвычайно сильными болями в грудной клетке, иногда — в животе. Боль зачастую настолько сильная, что врачам приходится использовать для ее прекращения наркотические средства.
Вторым симптомом является одышка, которая значительно усиливается в положении лежа. Кроме того, больные ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Человек с инфарктом обычно резко бледен, губы и кончики пальцев синеют. Во многих случаях во время развития инфаркта люди теряют сознание (от боли и от кислородной недостаточности мозга).
Естественно, что инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение.
До приезда «Скорой помощи» больного лучше не укладывать, а придать ему полусидячее положение. Ноги обязательно должны быть ниже уровня тела (например, человек должен полусидеть на кровати, свесив ноги, опершись на подложенные под спину подушки). Нитроглицерин лучше не давать, особенно если известно, что больной незадолго до развития тяжелого состояния уже принял его. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, не надо толпиться вокруг человека с инфарктом, если вы ничем не можете ему в данный момент помочь. Чем быстрее человек будет доставлен в больницу, тем меньше будет площадь пораженного миокарда и соответственно тем меньше будет осложнений потом.
Хроническая сердечная недостаточность
Препараты, используемые при лечении (по назначению врача и под его контролем!)
- Нитроминт, Моно Мак, Кардикет; нитраты
Бета-блокаторы: Дилатренд, Локрен, Беталок Зок- Капотен, Ренитек, Престариум, Аккупро; Ингибиторы АПФ
- Норваск, Плендил, Лаципил, Адалат СЛ; Блокаторы кальциевых каналов
- Кроверазжижающие: Аспирин кардио, Плавикс, Тиклид, Тромбо АСС
- Противоаритмические: амиодарон
- Противосвертывающие: Фрагмин, Клексан, Фраксипарин
- Липримар, Эзетрол, Зокор, Лескол; Снижающие уровень холестерина
