Заболевания → Клинические проявления вторичной (симптоматической) фригидности
К вторичной фригидности отнесены случаи ангедонии, сексуальной гипестезии и аноргазмии, которые находятся в причинно-следственных отношениях с различными заболеваниями организма и являются их неспецифическим синдромом.
К числу причинных заболеваний, приводящих к вторичной фригидности, относятся: неврозы, психопатии, психозы, органические заболевания центральной и периферической нервной системы, эндокринная патология, урологические, гинекологические и другие соматические заболевания.
Часто трудно уловить прямую зависимость между характером, глубиной соматической патологии и нарушением сексуальной функции у женщин. По всей вероятности, определяющим при этом является не столько форма и тяжесть соматического заболевания, сколько степень вызванного им нарушения нейрогуморальной регуляции сексуальной функции, характеризующейся многомерностью факторов ее обеспечения (психический, нервно-рефлекторный, эндокринный, гуморальный).
Сексуальные расстройства могут явиться следствием заболеваний различных систем организма, обусловленных разнообразными этиологическими факторами. Остановимся на особенностях вторичной фригидности, развивающейся вследствие органического поражения центральной нервной системы, неврозов, урогенитальной патологии и эндокринных расстройств, являющихся частой причиной симптоматической фригидности.
Развитие половой холодности при органических заболеваниях нервной системы может быть обусловлено патологическими изменениями в области головного и спинного мозга, а также периферического отдела нервной системы. Нарушения сексуальной функции при этом обнаруживают зависимость от характера и топики поражения нервной системы, которые определяют возникновение: изменений чувствительной и двигательной функции; расстройств нервнорефлекторной деятельности, нейрогуморальных сдвигов, нарушений психоэмоциональной сферы. Каждый из этих факторов может быть основой нарушения регуляции половой функции.
При органических заболеваниях головного мозга, как правило, наблюдается сочетанное поражение нейрогуморальной, генитосегментарной и психической составляющих копулятивного цикла. Клинические проявления фригидности в таких случаях характеризуются изолированным или сочетанным снижением либидо, сексуальной чувствительности и оргазма. Однако в зависимости от топики поражения меняются клинические проявления фригидности. В некоторых случаях проявлениям стойкой и выраженной половой холодности может предшествовать повышение полового влечения и даже полиоргазмии.
При патологии спинного мозга чаще всего наблюдается изолированное или сочетанное поражение нейрогуморальной и генитосегментарной составляющих копулятивного цикла. В подобных случаях симптоматика фригидности складывается из преимущественного снижения сексуальной чувствительности и гипо — или аноргазмии. Наиболее выраженными оказываются проявления фригидности при патологических изменениях со стороны пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга и вегетативных узлов тазовой области. У таких больных поражается, главным образом, генитосегментарная составляющая копулятивного цикла. Подобные проявления фригидности наблюдаются также при патологии третьего-пятого крестцовых сегментов, иннервирующих мочеполовую систему.
Проявления половой холодности при неврозах, психопатиях и некоторых формах психических состояний встречаются часто.
Клинические формы неврозов во многих случаях оказывают некоторое влияние на характер и выраженность фригидности.
При неврастении чаще всего встречается сочетанное поражение психической и нейрогуморальной составляющих копулятивного цикла. Проявления половой холодности у больных неврастенией включают более или менее выраженное снижение либидо, сексуальной чувствительности и оргазма, которое лишь в некоторых случаях доходит до степени алибидемии и аноргазмии.
При истерии наблюдается поражение психической составляющей копулятивного цикла, которое может сочетаться с ослаблением нейрогуморальной составляющей. У больных истерией фригидность проявляется в форме сексуальной гипестезии, и даже анестезии, сочетающейся с ослаблением или отсутствием оргазма, причем у некоторых больных половое влечение бывает нормальным или даже несколько повышенным. Бывает и изолированное снижение либидо при сохранении сексуальной чувствительности и оргазма. При истерии весьма нередко проявления половой холодности сочетаются с более или менее выраженной гениталгией и вагинизмом.
При неврозе навязчивых состояний и психастении, по нашим данным, чаще наблюдается изолированное поражение психической составляющей копулятивного цикла. Клинические проявления фригидности у таких больных характеризуются снижением либидо и оргазма вследствие эффективно окрашенных навязчивостей и фобий, играющих доминирующую роль в сознании и поведении больных.
При развитии половой холодности вследствие других форм психических заболеваний (депрессивные, ипохондрические, параноидные состояния) и различных вариантов психопатий констатируется преимущественное поражение психической составляющей копулятивного цикла. У этих больных половая холодность характеризуется выраженным снижением либидо и оргазма вплоть до алибидемии и аноргазмии вследствие доминирующей значимости аффективных расстройств, болезненных интерпретаций, навязчивостей и бредовых переживаний.
Развитие половой холодности при урологических и гинекологических заболеваниях связано не только с изменениями функционального состояния половых органов, но и с влиянием этой патологии на общее состояние организма, и личностной реакцией больных на возникшую в связи с этим ущербную для них ситуацию. У этих больных чаще наблюдается сочетанное поражение генитосегментарной, нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла. Само по себе заболевание половых органов женщины не всегда приводит к расстройству сексуальной функции. Однако даже незначительные нарушения деятельности половых органов могут сопровождаться сексуальными расстройствами. Это в значительной мере зависит от состояния нервной системы, от степени и формы конституционально-личностной реакции больных на соматическую патологию.
При различных урогенитальных заболеваниях может возникать изолированное или сочетанное снижение либидо, сексуальной чувствительности и оргазма.
При различных формах эндокринной патологии сексуальные расстройства у женщин наблюдаются относительно часто и являются составной частью клинических проявлений заболевания эндокринной системы. В большинстве случаев они развиваются постепенно и носят прогредиентный характер.
Ведущим фактором, лежащим в основе нарушения копулятивного цикла, является поражение нейрогуморальной составляющей, обусловленное расстройством нейроэндокринной регуляции половой функции.
Клинические проявления половой холодности при эндокринных заболеваниях включают изолированное или сочетанное расстройство либидо, сексуальной чувствительности и оргазма. Выраженность и течение фригидности находятся в прямой зависимости от формы и тяжести эндокринной патологии и степени компенсаторных возможностей организма.
Известно, что злоупотребление алкогольными напитками отрицательно влияет на сексуальную функцию женщин. При этом наблюдается ослабление полового влечения и сексуальная гипестезия, а также гипо — и даже аноргазмия, которые чаще всего носят сочетанный характер. У многих женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдаются симптомы сексуальной дезадаптации и вегетативной неустойчивости, напоминающие изменения в климактерическом периоде.
В основе развития половой холодности при хроническом алкоголизме лежит сочетанное поражение преимущественно нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла, обусловленное интоксикационной энцефалопатией, сопровождающейся как психическими нарушениями, так и расстройствами нейрогуморальной регуляции внутренней среды организма.
При хроническом табакокурении может наблюдаться снижение сексуальной чувствительности, которое нередко сопровождается притуплением оргазма.
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
