Заболевания → Полизависимость.
Зачастую, на спаде интоксикации, больные принимают опиаты или транквилизаторы, и наоборот, опийные наркоманы могут облегчать абстиненцию употреблением эфедрона. Это возможно не у всех больных, а только у тех, которые в результате интоксикации опиатами (ацетилированный опий и героин) дают маниакальное состояние, генетически предрасположенные. У таких больных формируется полизависимость.
Течение полизависимых наркоманий более злокачественно в том случае, где первичная наркотизация производилась стимулятором (эфедрон, первитин).
Сочетанная форма – когда стимулятор вводится вместе с опием в одном шприце, либо сразу один за другим;
Периодическая(перемежающаяся) форма – когда несколько месяцев употребляется один, несколько месяцев другой;
Этапы полизависимости:
1 этап. Преобладание в клинике интоксикации и абстиненции одного базового, основного наркотика, и только на спаде интоксикации, для снятия тяжести выхода – добавляется второй наркотик. Добавление второго наркотика «омолаживает» абстинентный синдром. Длительность этого этапа – 6−8 месяцев, течение безремиссионное. Это еще не полинаркомания.
2 этап. Формируется зависимость ко второму наркотику. Устанавливается равная предпочитаемость – форма употребления сочетанная. В абстинентном синдроме просматривается клиника обоих наркотиков. Длительность этапа 6 месяцев. Течение безремиссионное.
3 этап. Равная предпочитаемость наркотиков. Форма употребления перемежающаяся. Резкое утяжеление всех расстройств. Длительность этапа 6 месяцев. Течение безремиссионное.
4 этап. Преобладание в клинике привнесенного наркотика, употребление периодическое, абстиненция самая тяжелая, максимально выражены все расстройства; исход этапа – в «обезглавленную депрессию», дереализационную депрессию – депрессию без чувства тоски, паники; больного охватывает усталость, скука, отсутствие настроения. Такое состояние ведет к спонтанной ремиссии, на 2−3 месяца исчезает влечение. После такого перерыва возникает молниеносная вспышка влечения и все этапы повторяются заново, с сокращением длительности каждого этапа.
Сочетанное употребление более чем одного вызывающего зависимость вещества уменьшает шансы стабилизации ситуации. К примеру, сочетанное злоупотребление бензодиазепинами и внутривенно вводимым другим веществом или веществами приводит к увеличению риска. Наркоманы, которые употребляют наркотики внутривенно и при этом употребляют бензодиазепины, чаще обмениваются иглами и с большим числом людей, чем другие. Они вводят себе наркотические вещества через более короткие интервалы времени и применяют более высокие дозы.
В случаях сочетанного употребления нескольких веществ лечение и детоксификация будут сопровождаться дополнительными проблемами. Детоксификация наркомана, зависимого от бензодиазепинов и опиатов, будет начинаться с введения бензодиазепинов из-за возможных осложнений, сопряжённых с синдромом отмены бензодиазепинов. В кризисных ситуациях диагностика может быть затруднена, так как различные психоактивные вещества могут по-разному влиять на поведение и вызывать многообразные симптомы. В таких случаях (к примеру, при передозировке) необходимо определить, эффекты какого вещества должны стать объектом терапии.
