Помощь в осуществлении гигиенических процедур лежачему больному.

Пациент с инсультом часто беспомощен и он очень тяготится своим состоянием, особенно в тех случаях, когда он не может самостоятельно осуществить даже свои физиологические потребности и выполнить элементарные гигиенически процедуры. Мокрая и испачканная экскрементами постель – это не только угроза возникновения повреждений кожных покровов, но и для большинства пациентов – тяжелая психическая травма. Поэтому следует особенно тщательно следить затем, чтобы постель, на которой находится пациент, была всегда чистой и сухой. Для этих целей в настоящее время часто используют взрослые памперсы, которые в значительной мере облегчают процесс ухода за лежачим пациентом.

Главное, во время проводить замену памперсов (в соответствии с инструкцией по их применению), а также регулярно осматривать кожу и осуществлять уход за кожей (см. ниже), для своевременного обнаружения и устранения возможных опрелостей или мацерации. Следует помнить, что доступ воздуха к участкам кожи, находящимися под памперсом, как правило, ухудшен. Можно пользоваться и хлопковыми пеленками, подкладками, которые не препятствуют доступу воздуха, но зато необходим более частый контроль за их состоянием. Все это особенно актуально, если пациент страдает недержанием мочи и/или не может сообщить окружающим о необходимости помочиться или оправиться. Если же пациент контролирует свои физиологические отправления – главная задача помочь ему своевременно сообщать ему о такой необходимости (в тех случаях, когда нарушена речь). Для этого могут использоваться лежащие на прикроватном столике с непарализованной стороны и легко доступные для пациента обычный звонок, специальные приспособления, издающие звуковой сигнал в случае прикосновения.

Дополнительные сложности возникают в случае наличия у пациента затруднения опорожнения кишечника или попросту запора (отсутствие стула более 48 часов). Кишечник должен быть своевременно очищен, а потому при задержке опорожнения кишечника более 2 суток пациенту необходимо дать слабительное средство или поставить очистительную клизму. Учитывая, что последнее время во многих странах мира стали намного сдержаннее относиться к таким контактным слабительным, как бисакодил, препараты, в состав которых входит растение сенна, рекомендуют пользоваться более безопасными препаратами, среди которых выгодно выделяется лактулоза. Она не только обладает мягким послабляющим действием, но и стимулирует рост естественной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально (до легкого послабляющего эффекта) и может составлять от 5−10 до 20−30 мл на прием. Лактулозу, равно как и другие слабительные, следует принимать натощак.

В коррекции запора помогает использование в пищевом рационе пациента тыквы, свеклы, кураги, чернослива, морской капусты, отруби. На отрубях следует остановиться подробнее. Они могут как добавляться в пищу, так и приниматься отдельно из расчета 20−30 г в сутки, предварительно, запарив их на водяной бане до набухания. Для усиления послабляющего эффекта и улучшения вкусовых качеств отрубей возможно добавление в них 1−2 десертной ложки меда. Между приемом отрубей и следующим приемом пищи должно пройти не менее 30−40 минут. Пациенты, страдающие запорами, должны выпивать не менее 1,5 – 2 литров жидкости.

Если слабительные препараты и диета не помогает – проводят очищение кишечника с помощь клизмы. Полагаю, нет надобности пересказывать весь процесс проведения процедуры. Вот лишь ее ключевые положения.

Перед проведением процедуры следует, пусть даже формально, спросить разрешение у пациента на ее проведение. Помните, даже больной человек имеет чувство собственного достоинства и требует уважительного к себе отношения. Поэтому, поставив в известность пациента Вы позволите ему психологически подготовиться к проведению клизмы и исключит возможное замешательство. Желательно, чтобы при проведении этой процедуры в помещении не было посторонних. Некоторым пациентам, для того, чтобы снять напряжение, потребуется Ваш подробный рассказ о тех манипуляциях, которые Вы проводите. Постарайтесь при «освещении событий» включать в свое повествование шутки – они помогают расслабиться пациенту, что облегчает процедуру очищения кишечника.

Еще одна гигиеническая проблема, которая возникает при уходе за пациентом с инсультом – это мытье головы и приведение в порядок волос. Несмотря на определенные трудности, которые могут возникнуть – это все же решаемая задача. Во-первых, необходимо, чтобы голова пациента свешивалась с кровати, а под ним находился тазик, в который будет стекать вода. Если это невозможно, используйте полотенце, которое следует скрутить в виде подковы. Эту «подкову» покрывают клеенкой так, чтобы она свисала с края кровати в ведро для стекающей воды. Так Вы сможете избежать промокания простыней и легко вымоете голову пациенту.

Среди полезных советов по уходу за волосами следует выделить:

Если пациент в состоянии ходить, то принятие душа для него может стать вершиной удовольствия.

Несколько инструкций по купанию пациента перенесшего инсульт.

Ограничение мыслительных способностей и ослабление памяти могут существенно затруднить процесс купания. Вот общепринятые рекомендации для таких ситуаций:

Биорастворимый коронарный стент - новая техника лечения стенокардии

Сердечно сосудистые заболевания. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний