Наркотики, их эффекты и снижение вреда

Депрессанты

 

Общее свойство депрессантов — оказывать угнетающее (подавляющее) воздействие на головной мозг. Депрессанты снимают психическое напряжение, ослабляют неуверенность в себе, изменяют эмоциональную реакцию на боль, замедляют реакцию, нарушают координацию движений. К депрессантам относят производные опия и их синтетические аналоги (героин, черняшка, морфин, метадон, «белый китаец», кодеин и т.д.), алкоголь, транквилизаторы и барбитураты.

 

Наиболее распространенный в нашей стране опиат — героин. Помимо героина, существует ряд веществ, произведенных на основе опиума: морфин, метадон, кодеин и «черняшка» (полуфабрикат героина, изготовленный в кустарных (нелабораторных) условиях). Их эффекты отличаются от героиновых силой «прихода», интенсивностью и продолжительностью действия, но в остальном те же. Существует также ряд синтетических опиатов – метадон, бупренорфин, промедол, фентанил и его производные. Злоупотребление этими препаратами в нашей стране встречается нечасто. Метадон и бупренорфин в ряде стран используются для заместительной терапии героиновой зависимости. Фентанил, и особенно его производные – метилфентанилы, в сотни и тысячи раз сильнее морфина и героина, появление этих препаратов (под видом героина) на наркосцене ведет к десяткам и сотням передозировок в короткие сроки.

Опиаты вызывают следующие эффекты:

• эйфорию

• обезболивание

• угнетение дыхания

• приостановление подвижности желудочно-кишечного тракта (запор)

• сужение зрачков

• побочные эффекты, такие как тошнота или рвота.

Самая большая проблема, связанная с краткосрочными эффектами опиатов, — высокая способность вызывать передозировку. Как уже говорилось, они оказывают угнетающее воздействие на головной мозг, и если этот эффект очень сильный, то два важнейших мозговых центра, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность, перестают нормально функционировать: человек не может дышать, сердце его перестает биться.

«Передознувшийся» человек выглядит так:

• не реагирует на внешние раздражители

• кажется, что он спит

• кожа очень бледная, иногда с синеватым оттенком

• синие губы

• дыхание очень слабое, часто хриплое или вообще отсутствует

• пульс едва прощупывается

Основная помощь при передозировке опиатами — вызов скорой помощи (03) и поддержка дыхания (искусственное дыхание рот в рот) до приезда врачей. Потребители наркотиков часто не имеют навыков оказания первой до-врачебной помощи, кроме того, они редко вызывают врачей, так как боятся, что вместе с бригадой скорой помощи приедет наряд милиции или считают, что им не будут оказывать помощь бесплатно.

 

Употребление еще одного широко распространенного в мире депрессанта — алкоголя, в большинстве стран узаконено. Эффекты алкоголя сильно зависят от дозировки и от состояния организма, но в общих чертах они таковы:

• подъем настроения

• понижение раздражимости и контроля

• головокружение и спутанность мыслей

• сонливость

• ухудшение координации

• расслабление мышц

• невнятная речь

• покраснение кожи

• тошнота или рвота

• учащенное мочеиспускание

Алкоголь меняет эмоциональное восприятие, иногда непредсказуемо. В одних случаях алкоголь поднимает настроение, в других — депрессия становится еще сильнее.

Как и любой депрессант, алкоголь способен вызвать передозировку. Выглядит она так:

• человек находится без сознания и его невозможно разбудить

• дыхание поверхностное и неровное

• кожа бледная, холодная и влажная на ощупь

• наличие рвоты, возможна рвота с кровью

В этих случаях надо вызвать скорую (03) и не оставлять человека одного до ее приезда, а также положить его в восстановительную позу. Человека с алкогольной передозировкой не надо кормить и поить или давать лекарства – это может вызвать проблемы с желудком.

 

Барбитураты (веронал, фенобарбитал, амитал-натрий, люминал) — это снотворные и противосудорожные средства. Эффекты барбитуратов делятся на три группы, в зависимости от степени «отравления»:

• слабое отравление: пациент в сознании, и если он спит, то его легко разбудить; иногда можно заметить легкие нарушения умственной деятельности и координации движений; движения замедлены

• среднее отравление: более глубокие нарушения сознания, можно разбудить только с помощью серьезного физического воздействия или уколом стимулятора; неспособность связно излагать мысли и двигаться; человек все время «отрубается» заново

• тяжелое отравление: глубокая «спячка», разбудить невозможно, дыхание поверхностное или прерывистое

Согласно статистике, большинство смертельных передозировок героином происходит в результате одновременного приема героина и барбитуратов, транквилизаторов или алкоголя. Поэтому до потребителей наркотиков необходимо доносить информацию о том, что депрессанты никогда нельзя смешивать.

 

Стимуляторы

 

Самые распространенные стимуляторы легальны, к ним относят кофеинсодержащие вещества (кофе, чай, кола, гуарана, некоторые таблетки — кофетамин, каффетин и т.п). Никотин, содержащийся в табаке, также относят к стимуляторам. Нелегальные стимуляторы — кокаин, крэк, амфетамины («винт», спид/ фенамин, экстази), и др.

Все стимуляторы (в разной степени) обладают следующими эффектами:

• стимулируют (увеличивают) активность нервной системы

• учащают пульс, дыхание

• повышают кровяное давление

• усиливают потоотделение

• повышают температуру тела

• расширяют зрачки

• подавляют аппетит

• могут вызвать бессонницу, головокружение, тошноту, сухость во рту, тремор (дрожание конечностей), нарушение координации

Употребляют стимуляторы в основном из-за того, что они вызывают подъем настроения, люди становятся общительными, разговорчивыми и способными «горы свернуть», кроме того, стимуляторы повышают сопротивляемость организма усталости.

При высоких дозах стимуляторов изменяется частота и ритм сердечных сокращений. Это может привести к возникновению хронической сердечной патологии. Если под воздействием «винта», кокаина или фенамина появляются боли в области груди или обмороки, необходимо обратиться к врачу. Стимуляторы также повышают температуру тела, что может привести к перегреву и риску сердечного приступа.

Передозировку стимуляторами, такими как винт, фенамин и кокаин можно определить по следующим признакам:

• сильная головная боль

• тошнота

• бледность / посинение лица

• слабость

• замедление дыхания и пульса

• пена у рта

• тяжесть или боль в груди

• затруднение дыхания

• внезапная потеря сознания

При возникновении этих симптомов желательно вызывать «скорую» и не оставлять человека одного до ее приезда. Если «скорую» вызвать невозможно:

1. Ни в коем случае не оставлять человека одного.

2. Дать «передознувшемуся» лечь так, чтобы голова была на одном уровне с ногами; туго перевязать голову полотенцем, которое можно смочить холодной водой.

3. Дать ему выпить очень крепкого чая с сахаром и лимоном (пить надо маленькими глотками, иначе чай может вызвать рвоту).

4. Также можно сделать внутривенную инъекцию 40% раствора глюкозы (1 ампулу), для того чтобы вывести амфетамины из кровотока.

5. Валокордин/корвалол или реланиум могут помочь успокоить передознувшегося.

Для того, чтобы избежать передозировки стимуляторами, при возникновении таких симптомов, как сильная головная боль и изнеможение, необходимо:

• успокоиться — передозировка стимуляторами не так опасна, как героиновая

• ограничить физические нагрузки и перейти в более-менее тихое место

• много пить, но не алкоголь, а холодную минеральную воду или сок

 

Распространенный в нашей стране стимулятор — винт, является кустарно приготовленным препаратом, содержащим метамфетамин (первитин). Помимо первитина, в растворе могут содержаться побочные продукты синтеза: соединения йода, ортофосфорной кислоты и другие вещества, которые негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, печень, вызывают неврологические и психические нарушения, например нарушения координации и речи.

Если сравнивать винт с другими стимуляторами — кокаином и фенамином — то при его употреблении вероятность побочных эффектов и передозировок значительно выше, из-за того, что его употребляют инъекционным путем.

Под винтом организм человека работает «на износ». Затрачивается большое количество энергии, а ресурсы организма не пополняются из-за отсутствия аппетита и бессонницы.

«Винт» и эфедрон являются производными эфедрина, массовое распространение получили в конце 80−х – начале 90−х годов, когда эфедрин и эфедринсодержащие лекарства были легкодоступны потребителям наркотиков. С середины 90−х годов государственный контроль за оборотом эфедрина был усилен, доставать его для немедицинского употребления стало сложно. В среде потребителей кустарных стимуляторов стали распространяться практики приготовления «мульки» на основе фенилпропаноламина (PPA), содержащегося в дешевых лекарствах типа «Колдакт», «Эффект» и т.д., которые можно купить в любой аптеке без рецепта. Употребление препаратов, приготовленных из «Колдакта» в нашей стране представляет собой большую проблему, так как само по себе лекарство в своей основе содержит фенилпропаноламин, запрещенный к продаже во всех развитых странах мира. Запрет на продажу фенилпропаноламина связан с научными исследованиями, доказавшими, что его употребление, даже в фармацевтических дозах может вести к инсультам, которые в свою очередь ведут к инвалидизации (нарушения координации или речи). При инъекционном употреблении «чистого» фенилпропаноламина этот риск увеличивается в десятки раз.

Еще один кустарный стимулятор — эфедрон (джеф, мулька, марцифаль) очень похож по своим эффектам на винт, однако обладает гораздо более слабым действием. Эффекты продолжаются до 3 часов. Содержащийся в наркотическом растворе марганец может вызывать необратимое поражение головного мозга.

Эффекты фенамина (фен/спид) длятся 8–24 часов, и эффекты эти стандартны для стимуляторов. Так как фенамин чаще, чем винт и эфедрон, употребляется в клубах, то серьезным негативным эффектом употребления может являться перегрев, возникающий вследствие повышенной физической нагрузки (если человек много танцует) и плохого кондиционирования помещений.

Экстази (Е) также является амфетамином, но обладает и галлюциногенными свойствами. Экстази вызывает умеренное повышение артериального давления и частоты пульса, примерно такое, как при легкой физической нагрузке. Употребление Е может быть опасно для людей, у которых бывает повышенное давление (и есть проблемы с сердечным ритмом) или сердечные приступы. Это относится и к тем, кто обладает повышенной чувствительностью к амфетаминам. Экстази также опасно для людей, имеющих проблемы с почками и печенью.

В связи с экстази было зарегистрировано несколько смертельных исходов. Одна из причин — обезвоживание и перегрев. Эйфория, которую дает Е, может заглушать сигналы о помощи, которые подает организм, так что необходимо избегать обезвоживания (пить как можно больше воды или фруктового сока), а также судорог, головокружения, истощения и перевозбуждения.

Были зарегистрированы смерти, наступившие в результате одновременного приема Е и ингибиторов МАО (ингибиторов моноаминооксидазы, которые часто прописываются как антидепрессанты); вообще сочетание антидепрессантов с любыми стимуляторами может быть опасно. Зарегистрированы также два смертельных случая от смешивания Е с компонентами анти-ВИЧ-терапии. Некоторые антидепрессанты (такие, как прозак и золофт) могут подавлять ряд эффектов Е.

Другой распространенный стимулятор, кокаин, изначально использовали как местную анестезию при оперировании глаз и зубоврачебных операциях. Соответственно, один из эффектов кокаина — это местное обезболивание: при вдыхании кокаина наступает эффект заморозки верхнего неба. Кроме того, исчезает усталость, появляется ощущение силы и превосходства, разговорчивость. Однако этот эффект длится от 20−40 минут до часа, и для его продолжения требуется дополнительная доза кокаина.

Сердечный приступ от кокаина может начаться с кратковременных провалов памяти на 10–15 минут, когда невозможно вспомнить, что происходило несколько минут назад. Это предупредительный сигнал о том, что мог быть приступ. Если у потребителя когда-то был от кокаина такой приступ, он вполне может повториться и при низкой дозе, и даже вообще не от кокаина (то же относится и к винту).

Некоторые потребители смешивают кокаин с алкоголем. В этом случае на организм человека одновременно действуют и депрессант (алкоголь), и стимулятор (кокаин). Последние исследования показали, что при смешивании алкоголя и кокаина в организме вырабатывается новое вещество — кокаэтилен, оно сходно по действию с кокаином, однако более токсично. Поэтому смешивать эти два вещества не рекомендуется.

Также опасно сочетать героин и кокаин или фен (хотя некоторым потребителям очень нравится состояние, вызванное этой смесью — speedball, «качели»), так как возможность и героиновой, и стимуляторной передозировки резко увеличивается.

 

Галлюциногены

 

Само название этой группы препаратов объясняет основное свойство этих веществ — способность вызывать галлюцинации. Описать действие каждого из этих препаратов достаточно сложно — галлюцинации у каждого человека будут уникальными, в зависимости от его жизненного опыта, людей, с которыми он потребляет эти галлюциногены, обстановки, множества других факторов — все это сильно влияет на эффекты препаратов.

Самый популярный галлюциноген — ЛСД (сленг. «кислота»), психоактивное вещество, синтезированное в конце 40−х годов А. Хоффманом. С момента попадания ЛСД в организм человека до начала «прихода» проходит в среднем 20–60 мин. Иногда этот период может длиться до 2 часов. Первичные эффекты длятся 6–8 часов. В начале «прихода» отмечается предчувствие или нервозность, чувство отравленности, неприятные ощущения в грудной клетке. В этот период необходимо быть осторожным, желательно находиться в безопасном месте под наблюдением трезвого человека или с тем, кто имеет большой опыт в употреблении ЛСД. Часто наблюдается чувство появления какой-то энергии в теле, необычное мерцание цветов, ощущение того, что все как-то не так, как обычно. Эффекты усиливаются, расширяются зрачки, появляются разнообразные изменения восприятия, необычная реакция на раздражители, появление перед открытыми и закрытыми глазами образов, изменение схем мыслительных процессов, состояние озарения, спутанность мысли, паранойя, резкая смена эмоциональных реакций.

В связи с интенсивными галлюцинациями, которые вызывает ЛСД (это относится ко всем галлюциногенам), нужно помнить:

• под воздействием галлюциногенов нельзя водить машину или управлять какими-нибудь другими сложными техническими приспособлениями

•люди, находящиеся на грани или за гранью психологических потрясений, должны быть крайне осторожны в потреблении ЛСД и других сильных психоделиков

• если у человека в роду были случаи шизофрении или он подвержен или имеет склонность к тому или иному психическому заболеванию, он должен быть крайне осторожен с ЛСД, который может вызвать обострение латентных (скрытых) психологических и психических проблем

Кроме того, потребителям под видом ЛСД часто продают другие галлюциногены со сходным действием, более опасные, и нередко кустарного синтеза.

 

При сборе псилоцибиновых грибов любой, даже самый опытный «грибник» может ошибиться и набрать ядовитых, опасных для жизни поганок. Самый ядовитый гриб, растущий в наших лесах — это бледная поганка. Перепутать ее с псилоцибиновым грибом практически невозможно, но все-таки риск существует.

Если уже после прекращения краткосрочных эффектов грибов наблюдаются странные симптомы (тошнота, боли в желудке, сухость во рту или повышенное слюноотделение, головная боль, слабость, спутанность мысли, повышение температуры), следует немедленно обратиться к врачу — отравление грибами очень опасно.

У людей, употребляющих грибы, часто встречается уверенность в том, что раз они едят поганки, то никакие грибные токсины им не страшны — это не так! Напротив, псилоцибиновые грибы наносят вред печени, что может способствовать развитию токсического гепатита.

Другая группа галлюциногенов — диссоциативные психоделики включает в себя кетамин (калипсол), РСР ( пи-си-пи), DXM (декстрометорфан).

Кетамин вызывает наркоз, не угнетая дыхания и кровообращения, и поэтому является безопасным и надежным анестетиком — в медицинской практике, разумеется. Чаще всего его вводят внутримышечно или (реже) внутривенно, но также глотают и нюхают.

В зависимости от дозировки вызывает различные эффекты. Выделяют две границы состояния: критическую (пациент теряет полную картину своих первичных ощущений) и следующую за ней, когда происходит полная потеря сознания.

Во время употребления кетамина, возможна потеря контроля над своими движениями еще во время инъекции, поэтому его лучше не употреблять инъекционным способом.

Кетамин часто вызывает тошноту, тошноты можно избежать, если употреблять кетамин «на пустой желудок». Темнота уменьшает зрительные эффекты. Музыка оказывает очень мощное воздействие.

Появление эффектов:

• при внутримышечном потреблении — через 2 мин.

• при оральном — 5–10 мин. (на пустой желудок) и 15–20 мин. (если перекусить перед употреблением)

• назальное употребление (через нос) — 5–10 мин.

У новичков кетамин может вызвать страх. После действия кетамина может наступить чувство тоски и одиночества, поэтому безопасней употреблять, если поблизости будут близкие друзья (по возможности «трезвые»).

Эффекты РСР начинаются через 2–5 мин. при курении и через 20–60 мин. при оральном употреблении. «Сильные» эффекты продолжаются 4–6 часов и окончательно проходят через сутки — двое. При употреблении небольших доз РСР могут наблюдаться зрительные искажения частей тела на фоне оцепенения, деперсонализации (потери собственного «я») или чувство «бесконечного одиночества». В таких случаях также наблюдается потеря ориентации и амнезия на время трипа. Явных галлюцинаций нет. Зато повышается риск травматизма из-за анальгетического эффекта РСР. При принятии средних и высоких доз потребитель обычно оказывается в бессознательном состоянии в течение нескольких (обычно максимум 10) часов. Часто те, кто употребляет РСР впервые, испытывают сильное чувство беспокойства и страха (bad trip). В принципе, bad trip'ы вообще весьма характерны для РСР. В этих случаях рекомендуется обеспечить потребителю «сенсорную изоляцию», то есть избавить его от необходимости воспринимать зрительную и слуховую информацию — например, поместить его в спокойную затемненную комнату без музыки и предметов, которыми потребитель может причинить себе вред.

К диссоциативным психоделикам также относится DXM (декстрометорфан), содержащийся в некоторых сиропах от кашля как противокашлевое средство. Спектр его эффектов весьма широк: от напоминающих психологические эффекты экстази, до глубоких переживаний космического уровня, напоминающих эффекты средних доз кетамина. Побочные эффекты и последствия, вредные для здоровья, связаны с другими веществами, входящими в сиропы – близкие к смертельным дозы парацетамола, алкоголь, и.т.д.

Еще одна группа галлюциногенов – холинолитики, объединяет паркопан/циклодол, тарен, димедрол, дурман и мандрагору.

Эти препараты вызывают мощные зрительные и слуховые галлюцинации с сильным отрывом от реальности. В общем об эффектах этих веществ можно сказать следующее:

• эффекты начинаются приблизительно через 40 минут и продолжаются до недели

• часто у потребителей по ходу трипа периодически возникает ложное ощущение, что трип уже закончился, но на самом деле это начало новой фазы трипа

• трип сопровождается сильными слуховыми и зрительными галлюцинациями: например, потребителю может долгое время казаться, что он принимает гостей, тогда он будет, к примеру, разливать реальный чай в реальной кухне в несуществующие чашки

• потребители общаются с неживыми предметами, деревьями и отсутствующими людьми

• часто возникает чувство страха или паники

• при употреблении паркопана/циклодола возможен агрессивный настрой у потребителя; (в случае димедрола такое практически не встречается)

Физиологические эффекты препаратов этой группы

• расширение зрачков, светобоязнь

• тахикардия (учащение сердечного ритма)

• расширение сосудов кожи (покраснение)

• сухость во рту

• запоры

Все препараты данной группы противопоказаны при глаукоме!!!

Основной риск связан с судорожными реакциями и потерей в пространстве и времени, что приводит к повышенному травматизму и даже к смертельным исходам. Возможны также сильные отравления при употреблении дикорастущих препаратов.

Каннабис и его производные (марихуану и гашиш) можно отнести к галлюциногенам, хотя действие этих препаратов сильно отличается от перечисленных выше, так как непосредственные галлюцинации после употребления возникают крайне редко. Эффекты каннабиса разнообразны, длятся в среднем несколько часов, и, хотя многие считают каннабис «легким» наркотиком, эффекты могут быть настолько сильными, что выбивают человека из колеи его привычного существования.

Каннабис сильно влияет на восприятие человека, то есть привычные цвета, вкус, звуки или запахи становятся более насыщенными и наполняются непривычным смыслом. Каннабис может вызывать следующие реакции:

• чрезмерный аппетит

• смех по любому поводу

• паранойя, тоже по любому поводу и без повода

• вялость

• бурная и спутанная мыслительная активность

Возможны следующие физиологические эффекты:

• учащение сердцебиения (в зависимости от дозы), возможно небольшое повышение давления

• нарушение двигательных функций, координации движений

• расширение сосудов глаз, вызывающее их покраснение

• сухость во рту

• тошнота (чаще — если смешивать с алкоголем)

• возникновение жажды

• колебания температуры тела

• головная боль и головокружение

Под воздействием марихуаны не рекомендуется водить машину и управлять механизмами, связанными с повышенной опасностью.

Терапевтические эффекты растения cannabis sativa были известны с древнейших времен и широко использовались в медицинской практике. Сегодня в некоторых странах каннабис и его синтетические аналоги применяют при лечении глаукомы и морской болезни, для предотвращения тошноты и рвоты при химиотерапии. Также эти препараты иногда используются для обезболивания, лечения некоторых мускульных спазмов, конвульсий, бессонницы, депрессии, астмы и гипертонии. Недавно американские исследователи открыли эндоканнабиноиды – естественные медиаторы, которые отвечают за аппетит у человека. Это научно обосновывает назначение каннабиса, как средства, повышающего аппетит при различных заболеваниях – например, при терминальной стадии ВИЧ-инфекции или при раке. В России использование каннабиса в медицинской практике запрещено.

• Регулярное употребление наркотиков может вызвать определенные негативные изменения в организме человека.

• Развитие физической и психологической зависимости от наркотика может привести способствовать возникновению проблем в социальной жизни человека.

• Инфекционные осложнения чаще всего возникают на фоне несоблюдения правил безопасности при введении наркотика — при использовании общих шприцев, воды и посуды передаются ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D.

• Также возможны бактериальные инфекции кровеносных сосудов и сердечных клапанов, абсцессы и другие инфекции мягких тканей, а также заболевания печени и почек.

• При инъекциях возможны травматические осложнения — травмы кожных покровов и стенок кровеносных сосудов, что может привести к рубцам на венах, тромбозам и тромбофлебитам. Соблюдение элементарных правил гигиены и «быстрое реагирование» на симптомы заболеваний (обращение к врачу), помогает предотвратить серьезные инфекционные осложнения.

• Многие добавки в уличных наркотиках включают нерастворимые вещества, которые забивают кровеносные сосуды, ведущие к легким, печени, почкам и мозгу. Это может вызвать инфицирование или даже отмирание небольших групп клеток жизненно важных органов. Реакция иммунной системы организма на те или иные загрязнители может вызывать артриты (воспаление суставов) и другие ревматологические проблемы.

• При длительном инъекционном употреблении винта могут испортиться зубы, зрение, возникают серьезные проблемы со щитовидной железой, почками и печенью.

• Употребление каких-либо веществ через нос может вызвать повреждение слизистой стенки носа. Это относится, прежде всего, к кокаину. При употреблении кокаина через нос происходит сужение кровеносных сосудов, и это может явиться причиной воспаления и повреждения слизистой оболочки. При регулярном потреблении кокаина язвочки на слизистой не заживают и становятся «входными воротами» для всевозможных инфекций (поэтому потребителям важно всегда пользоваться только личной трубочкой). Иногда повреждения бывают настолько серьезными, что для лечения образовавшихся язв необходимо хирургическое вмешательство. Вообще, регулярное употребление любого препарата через нос приводит как минимум к хроническому насморку.

• Курение. Всем известно, что курение сигарет способствует развитию сердечно-сосудистых и легочных заболеваний: инфаркт миокарда, рак легких и т.д. Это относится и к табаку, и к марихуане при регулярном употреблении.

• Токсичность наркотических веществ. Это относится и к легальным, и к нелегальным наркотикам. Постоянное травмирование организма токсичными веществами сказывается на здоровье, прежде всего, на функции печени. Ведь помимо вирусных гепатитов существует еще и токсический гепатит, который, особенно при сопутствующем вирусном гепатите, может привести к нарушению работы печени. При этом наиболее токсичные препараты — алкоголь и барбитураты.

 

По материалам сайта: www.aids.ua