Защита медперсонала при работе с кровью требует современных технологических и организационных решений
Наиболее опасные для жизни медработника ситуации – это непосредственное повреждение кожных покровов использованной иглой, содержащей в себе кровь пациента, попадание крови пациента на кожу и слизистые медицинского работника. Среди медицинского персонала крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие при выполнении «ручных» манипуляций со шприцами и иглами после выполнения инъекций, постановки капельницы на игле. Кроме того, манипуляции по «ручной» разборке шприцев и утилизации игл практикуются почти в 95% медицинских учреждениях Российской Федерации, а именно они представляют наибольший риск случайного укола и последующего заражения гемоконтактной инфекцией. Согласно данным исследований, проведенным на территории Российской Федерации, процедурные медицинские сестры находятся в группе максимального риска (71% из всех получивших травмы) и чаще всего они получают травмы в процедурном кабинете (47,1%). На 100 манипуляций у медицинского сотрудника приходится 17 проколов перчаток без повреждения кожи и 9 проколов перчаток с повреждениями кожных покровов.
По данным разных международных исследований, при использовании современных
безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на
70−90%. Эти результаты оказались настолько впечатляющими, что в 2000 г. в США
впервые в мире был принят специальный федеральный закон, обязывающий
медицинские учреждения обеспечивать доступ своим сотрудникам к безопасным
медицинским устройствам (Needlestick Safety and Prevention Act). На данный
момент все лечебные учреждения, находящиеся на территории США, обязаны
использовать только безопасные устройства, которые способны инаактивировать
иглу после ее использования, а также устройства, предотвращающие разбрызгивание
крови после извлечения иглы. С мая 2013 года действует директива Евросоюза EU
2010/32/EL, одной из целей которой является предотвращение возможных
повреждений у медицинских работников
В России также существуют законы, направленные на улучшение ситуации в
области обеспечения безопасности медицинского персонала. К примеру, Федеральный
закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо
обязывает медицинские организации проводить мероприятия по снижению риска
травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора
медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами
медицинских изделий. Санитарные нормы и правила, которые и по сей день являются
«библией» медицинской сестры, год назад были дополнены Методическими
рекомендациями по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа,
основанными на доказательной медицине. Кроме того идет активная работа по
разработке отечественного Технического регламента
В своем выступлении врач Либман Ольга Львовна, клинический консультант отдела Медицинских хирургических систем компании BD, отметила следующие основные меры защиты медперсонала при работе с кровью:
- Уменьшение количества острых предметов, используемых при оказании медицинской помощи в условиях стационара;
- Отказ от практики проведения внутривенных инфузий с помощью полых игл, переход на использование внутривенных катетеров;
- Использование так называемых «устройств безыгольного доступа» – специальных клапанов, позволяющих присоединять шприц или инфузионную линию без использования иглы;
- Использование безопасных внутривенных катетеров, обеспечивающих не только
защиту от случайного ранения
иглой-проводником, но и от попадания крови на кожу или слизистые оболочки медицинского персонала; - Предоставление в достаточном количестве индивидуальных средств защиты, позволяющих избежать прямого контакта с кровью.
Задача профессионального сообщества – сформировать общественный интерес к
защите медицинского персонала, которая напрямую связана с безопасностью
пациента и качеством оказываемой медицинской помощи. Необходимо изменить
отношение к проблеме руководителей лечебных учреждений, для которых эти
вопросы, к сожалению, не стоят в приоритете, и самих медработников, которые
часто недооценивают риск потенциального заражения. Безопасность медицинского
работника
[1] Открытый Институт Здоровья и ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2007.
[2]
Добавить комментарий