Сегодня 29 января 2025
Медикус в соцсетях
19 марта 2004

Согласно данным исследования SYNERGY, эноксапарин не менее эффективен, чем нефракционированный гепарин, у пациентов с острым коронар

Согласно данным исследования SYNERGY (Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascularisation, and Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors), эноксапарин не менее эффективен, чем нефракционированный гепарин, у пациентов высокого риска с острым коронарным синдромом. В то же время на фоне терапии эноксапарином повышается риск кровотечения.

Результаты исследования SYNERGY были представлены на очередной научной сессии Американского Колледжа Кардиологов, состоявшейся в Нью-Орлеане (Луизиана). Несмотря на то, что испытания ESSENCE и TIMI 11B показали, что эноксапарин более эффективно, чем нефракционированный гепарин (НФГ), предотвращает смерть и ишемические события при остром коронарном синдроме (ОКС), вплоть до настоящего времени использование эноксапарина в клинической практике ограничено.

«Возможно, это связано с тем, что по-прежнему четко не определен алгоритм применения эноксапарина в условиях раннего инвазивного вмешательства, и в сочетании с ингибиторами IIb/IIIa рецепторов», предполагают д-р Kenneth Mahaffey и другие ученые, выполнявшие исследование SYNERGY. В это испытание вошли 10027 пациентов с ОКС (инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST), которым проводилось раннее инвазивное вмешательство. Участники набирались в 467 центрах и должны были соответствовать как минимум двум критериям включения: возраст не моложе 60 лет; преходящий подъем/депрессия сегмента ST; положительный МВ-креатинкиназный тест. Затем пациентам рандомизированно назначались либо эноксапарин (1 мг/кг подкожно каждые 12 ч), либо НФГ (внутривенно; начальная доза 50 ЕД/кг), с последующим проведением инвазивного вмешательства. Другие препараты (аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, клопидогрель, ингибиторы IIb/IIIa рецепторов) назначались согласно рекомендациям Американской Кардиологической Ассоциации/Американского Колледжа Кардиологии.

В группе эноксапарина катетеризация проводилась в любые сроки после введения последней дозы. Если чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) выполнялось в первые 8 ч, то дополнительно эноксапарин не вводился. Если же ЧКВ проводилось позднее (8−12 ч после введения последней дозы препарата), то эноксапарин назначался внутривенно, по 0.3 мг/кг. Перед операцией шунтирования эноксапарин отменялся за 8 ч, либо немедленно, если шунтирование проводилось экстренно.

Введение НФГ продолжалось во время катетеризации, но прекращалось перед ЧКВ: вместо этого назначались внутривенные болюсы, чтобы добиться значений активированного времени свертывания 250 с. НФГ отменялся не позднее, чем за 6 ч до шунтирования, либо немедленно, если требовалась экстренная операция.

Комбинированная конечная точка (смерть либо ИМ в первые 30 дней) регистрировалась в обеих группах с одинаковой частотой: 14.0% в группе эноксапарина и 14.5% в группе НФГ. Частота ИМ составила 11.7% и 12.7%, частота летального исхода — 3.2% и 3.1%, соответственно. Внутригоспитальные сердечно-сосудистые события, как и тромботические осложнения после ЧКВ, также регистрировались одинаково часто в обеих группах. В то же время кровотечения чаще возникали на фоне терапии эноксапарином (независимо от того, проводилось ли шунтирование): у 9.1% больных против 7.6% среди получавших НФГ (р=0.008). Снижение уровней гемоглобина и гематокрита также чаще наблюдалось в группе эноксапарина. При этом тяжелые кровотечения, нарушающие гемодинамику или требующие гемотрансфузии, были одинаково частыми в обеих группах.

Таким образом, «эноксапарин является эффективной и безопасной альтернативой НФГ в лечении больных высокого риска с ОКС», заключают авторы.
Источник: Алкоголь может продлевать человеку жизнь


Комментарии

Поделиться:



20 марта 2004  |  04:03
Фармацевтов накажут за пятикратное повышение цены на лекарство от СПИДа
Американский фонд по борьбе со СПИДом AIDS Healthcare Foundation подал в суд на фармацевтическую компанию Abbott Laboratories Inc., за то, что она без необходимости повысила цены на противовирусный препарат Norvir в пять раз, сообщает...
20 марта 2004  |  04:03
Женщины требует от врачей 37 миллионов долларов за промедления в лечении рака
Канадские женщины, которые ожидали лечения рака груди более восьми недель после выявления этой болезни, подали в суд на 12 больниц Квебека, сообщает British Medical Journal. Иск был оформлен по инициативе Анахит Цилинджер (Anahit Cilinger)...
20 марта 2004  |  04:03
Съедобные обезьяны заразили людей новым вирусом
Многие жители Центральной Африки за последние годы заразились спумавирусом обезьян, сообщает BBC News. Этот микроорганизм относится к семейству ретровирусов и похож на возбудитель СПИДа. Хотя воздействие этого вируса на...
20 марта 2004  |  04:03
Скрестив бабочку с медузой генетики получили "светлячка"
Американские ученые создали светящуюся в темноте бабочку, внедрив в нее гены от медузы. Создание этого "гибрида" было задумано для изучения процессов, которые лежат в основе формирования причудливого рисунка на крыльях бабочек. Генетические...
19 марта 2004  |  15:03
Клиницисты настаивают на проведении новых исследований применения трансплантации аутологичных миобластов у пациентов с инфарктом миокарда, перенесших шунтирование.
Клиницисты настаивают на проведении новых исследований применения трансплантации аутологичных миобластов у пациентов с инфарктом миокарда, перенесших шунтирование. Результаты открытого, нерандомизированного, многоцентрового...