Интенсивная терапия аторвастатином позволяет в два раза уменьшить риск инфаркта миокарда у пациентов с ИБС, по сравнению с обычным лечением.
Интенсивная терапия аторвастатином позволяет в два раза уменьшить риск инфаркта миокарда у пациентов с ИБС, по сравнению с обычным лечением. Эти результаты исследования ALLIANCE (Aggressive Lipid-Lowering Initiation Abates New Cardiac Events) были представлены на очередной научной сессии Американского Колледжа Кардиологов (Нью-Орлеан, Луизиана).
«До настоящего времени эффективность различных стратегий гиполипидемической терапии в условиях практического здравоохранения проспективно не оценивалась», отметили д-р Donald Hunninghake и его коллеги (Университет Миннесоты, Миннеаполис). В исследование ALLIANCE вошли 2442 больных с гиперлипидемией, ИБС, а также острым инфарктом миокарда (ИМ), нестабильной стенокардией, или коронарным шунтированием в предшествующие 3 месяца, или чрескожной ангиопластикой в предшествующие 6 месяцев. В период с июля по октябрь 1995 г. пациентам рандомизированно назначалась либо агрессивная гиполипидемическая терапия (10−80 мг/сут аторвастатина), либо обычное лечение.
Агрессивная терапия предполагала титрование дозы аторвастатина до достижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) менее 80 мг/дл, либо до максимальной дозы 80 мг/сут (средняя фактическая доза 40.5 мг/сут). Обычное лечение включало диету, нормализацию массы тела, достаточную физическую активность, изменение образа жизни и медикаментозную терапию (в том числе и аторвастатин после его одобрения FDA в 1997 г.).
Исходные уровни холестерина ЛПНП составляли 110−200 мг/дл у пациентов, уже получающих гиполипидемическую терапию при включении в исследование, и 130−250 мг/дл у тех, кто исходно не получал гиполипидемические препараты. Во время исследования концентрация холестерина ЛПНП заметнее снизилась на фоне агрессивной терапии, чем при обычном лечении: со среднего уровня 147 мг/дл до 95 мг/дл и 111 мг/дл, соответственно (р<0.001). В целом, 72% получавших агрессивное лечение участников добились целевых уровней холестерина ЛПНП (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) - менее 100 мг/дл, по сравнению с 40% в группе обычной терапии.
Спустя всего 4 года (в среднем 52 месяца) частота первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация) уменьшилась на 17% в группе агрессивной терапии (р=0.02). Это было обусловлено в первую очередь снижением частоты нефатального инфаркта (Б<0.002). Оба режима терапии были одинаково безопасны. Частота побочных эффектов составила 40% в группе аторвастатина и 42% в группе обычной терапии. Повышение АсАт и АлАт было зарегистрировано у 0.7% и 1.3% пациентов, соответственно.
По мнению д-ра Koren, «это исследование дает врачам новые возможности коррекции уровня холестерина ЛПНП при неэффективности обычной терапии».
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
