23 апреля 2007 12:12 |
Опыт применения препарата ПОЛИСОРБ МП у больныых нестабильной стенокардией.
 |
Основной причиной возникновения нестабильной стенокардии, по данным эпидемиологических и морфологических исследований (Чазов Е.И., 1997), является атеросклероз.
Формирование атеросклеротической бляшки является репаративной реакцией на первичное повреждение эндотелия сосудов. Происходит активация тромбоцитов, нарушается простациклин-тромбоксановый баланс, образуются перекиси вазоактивных липидов и лейкотриены, вызывающие выраженное сосудосуживающее действие, ишемию миокарда (J. Van Dam, 1986).
В связи с этим, вызывает определенный интерес применение энтеросорбентов в комплексной терапии нестабильной стенокардии. В настоящее время для энтеросорбции используется значительное количество препаратов, осуществляющих связывание веществ в желудочно-кишечном тракте путем адсорбции, абсорции, ионобмена и комплексообразования (Беляков Н.А., 1998).
 |
Кроме этого, Полисорб эффективен при обменных полиартритах, инфаркте миокарда в острой фазе и других заболеваниях, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации (Асташова А.А, 1998).
Целью настоящей работы явилось изучение действия препарата Полисорб МП на динамику клинических признаков, лабораторных показателей и изменений ЭКГ у больных нестабильной стенокардией.
Материал и методы
Обследовано 40 человек, поступивших в кардиологическое отделение №2 ГКБ № 3 с клиникой нестабильной стенокардии, без наличия сахарного диабета в анамнезе, в возрасте от 40 до 70 лет. Было выделено 2 группы. Первую группу составили пациенты, которые поступали в четные дни и получали Полисорб в дозе 1 ст. ложка 3 раза в день (20 чел.). Вторую группу составили лица, госпитализированные в нечетные дни и не получавшие Полисорб. Обследование проводилось в течение 2−х недель пребывания больных в стационаре.
По клиническим параметрам, включающим класс стенокардии по Braunwald, наличие факторов риска, сопутствующие нарушения ритма и проводимости, а также класс недостаточности кровообращения по NYHA, обследуемые группы существенно не различались.
Медикаментозная терапия включала следующие препараты: нитраты и аспирин -(100% больных 1 и 2 групп), s-блокаторы (85% в 1 гр, и 80% во 2 гр.), антагонисты Са (15% и 20% соответственно), гепарин (в среднем до 5 суток 65% в обеих группах), ИАПФ (45% -1 гр. и 60% — 2 rp.).Таким образом, базисная терапия в группах, так же была практически одинаковой.
Результаты исследования
При поступлении, в первые сутки страдали приступами стенокардии покоя 95% больных в 1 группе и 75% больных во 2 группе. При динамическом наблюдении выявлено, что у больных, принимавших Полисорб, к шестым суткам наличие приступов нестабильной стенокардии было только у одного больного (5%), а у больных второй группы стабилизация состояния произошла только к десятому дню (5%).
 |
Оценивая частоту приступов нестабильной стенокардии, установлено, что при поступлении в стационар в первые сутки у больных первой группы было 36 приступов, а во второй группе-38 приступов в сутки. У больных первой группы к шестому дню количество приступов уменьшилось до одного в сутки, а у больных второй группы это уменьшение произошло только к десятому дню.
Анализируя динамику сегмента ST, отмечено, что при поступлении в стационар депрессия сегмента ST в 1 сутки была выявлена у 75% больных как в 1−й, так и во 2−й группе. Из полученных данных видно, что при динамическом наблюдении к 14 дню лечения депрессия сегмента ST оставалась у 35% больных 2−й группы и только у 10% больных 1−й группы.
Лабораторные показатели, больных нестабильной стенокардией, отражающие состояние липидного обмена (ОХС, s-ЛП), свертывающей системы крови (ПТИ), степень повреждения кардиомиоцитов (ACT, лейкоциты), определялись у пациентов на первые и 14 сутки пребывания в стационаре. (табл. 1).
Динамика лабораторных показателей
Таблица №1
|
Показатели |
1−я группа
(с Полисорбом) n=20 |
2−я группа
(без Полисорба) n=20 |
|
|
АСТ |
|
|
1сутки |
26,5±1,8 |
24,4±1,6 |
|
14 сутки |
21,6±1,4 |
21,4±1,4 |
|
|
|
|
|
|
ОХ |
|
|
1 сутки |
4,5±0,1 |
4,6±0,2 |
|
14 сутки |
4,0±0,1* |
4,8±0,2 |
|
|
s - ЛП |
|
|
1 сутки |
5,6±0,2 |
5,5±0,2 |
|
14 сутки |
4,9±0,2* |
5,8±0,2 |
|
|
ПТИ |
|
|
1 сутки |
89%±0,9 |
90,%±1,1 |
|
14 сутки |
86,2%±1,1 |
87,9%±0,7 |
|
|
Лейкоциты |
|
|
1 сутки |
5,9±0,2 |
6,7±0,4 |
|
14 сутки |
5,7±0,1 |
5,9±0,3 |
*p < 0,05
Как видно из таблицы, у больных, получавших Полисорб, достоверно уменьшились показатели ОХС на 11%, s-липопртеидов на 12,5%. Отмечена тенденция к. более выраженному снижению ACT, ПТИ. Побочных действий Полисорба-МП не отмечено ни у одного больного.
Таким образом, отмечено положительное влияние препарата Полисорб МП на течение нестабильной стенокардии. Применение Полисорба МП у больных с нестабильной стенокардией в комплексе со стандартной терапией, ассоциируется с более ранним уменьшением количества и частоты приступов стенокардии покоя, более быстрой положительной динамикой сегмента ST, а так же, с достоверным снижением уровня ОХС и s-липопротеидов.
Смотри также
26 апреля 2007 | 12:04
Опыт ранней послеоперационной сорбции энтеросорбентом ПОЛИСОРБ МП у больных с oстрым разлитым перитонитом.
По данным различных авторов смертность от острого разлитого перитонита составляет от 24,4% до 55% [4,5]. Одной из ведущих причин этого является нарушение барьерной и эвакуаторной функций тонкой кишки [1,2] и, как следствие, развитие синдрома эндогенной интоксикации, который во многом определяет тяжесть течения заболевания.
20 апреля 2007 | 12:04
Механизмы действия энтеросорбентов.
Поглощение в кишечнике энтеросорбентами экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а так же потенциальных аллергенов.
18 апреля 2007 | 14:04
Полисорб МП в паллиативной терапии онкологических больных
Рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний. Несмотря на хорошо разработанные методические подходы по своевременной диагностике этой патологии, значительная часть больных к моменту постановки диагноза имеет распространенный опухолевый процесс. Основной задачей медицинской помощи этой тяжелой категории больных является проведение паллиативной терапии, то есть уменьшение тягостных проявлений прогрессирующей опухоли и, соответственно, повышение качества жизни пациентов.
17 апреля 2007 | 03:04
Механизмы действия энтеросорбентов
Наличие свойств энтеросорбентов позволяет использовать их при лечении острых и хронических отравлений, острых и хронических инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, предупреждении проникновения в организм пищевых аллергенов, для связывания и выведения пищевого холестерина, желчных кислот.
13 апреля 2007 | 10:04
Энтеросорбент ПОЛИСОРБ МП
На фармацевтическом рынке России различные группы энтеросорбентов представлены активированными углями, лигнинами (полифепан, лигносорб), энтеросгелем, смектой и другими препаратами.
