Рак предстательной железы – диагностика

Диагностика рака предстательной железы является этапом первостепенной важности в лечении этого заболевания. Рак предстательной железы (простаты) – один из самых распространенных видов рака вообще, и самый распространенный среди мужчин. Это исключительно мужское злокачественное заболевание, которое, чаще всего, возникает у мужчин после 50−и лет. В возрастной группе старше 70−и лет, оно встречается у, примерно, 50% мужчин, а в возрастной группе старше 80 – более чем у 80% (!).

 В США и Великобритании рак простаты является вторым по уровню смертности злокачественным заболеванием среди мужчин, уступая только раку легких. И вместе с тем – большая часть мужчин с раком простаты доживают до преклонного возраста, не проявляя никаких характерных симптомов, и умирает от причин, не имеющих никакого отношения к раку простаты. Более того, даже при диагностированном раке простаты, зачастую предпочтительнее не применять никакого активного лечения, ибо его последствия могут быть более пагубными, чем сама болезнь.

 Звучит несколько противоречиво? Да. Вообще, данные многочисленных исследований этого заболевания сквозят противоречиями.  Особенно это касается методов лечения рака простаты. Но если выбор среди множества методик лечения или нелечения этого заболевания, зачастую, сделать очень непросто даже специалистам уроонкологам, то диагностика рака простаты является первостепенным по своей важности этапом, необходимым для определения дальнейшего курса действия. Уровень диагностики рака простаты сильно варьируется по своим географическим параметрам: в странах США и Европы уровень выявления этого заболевания гораздо выше, чем в странах Африки, Азии и даже России  (что соответственно влияет на уровень смертности).

 Лечение простаты в Израиле является одной из самых эффективных и высокоточных в мировой медицине. Поэтому, при возникновении подозрений или даже при постановке диагноза, многие пациенты из стран СНГ предпочитают либо пройти, либо повторить диагностику рака простаты в этой стране.

В данной статье речь пойдет о методах диагностики рака предстательной железы в Израиле и о влиянии ее результатов на подбор методов лечения.

Что такое рак предстательной железы?

Простата, или, точнее, предстательная железа является частью мужской половой системы. Ее главная функция – абсорбция гормонов и производство жидкости, которая присутствует в эякуляте и «охраняет» сперматозоиды. Импульсы простаты, «бомбардируемой» гормонами, приводят к выбросу семени – оргазму. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем. Через нее проходят семенные каналы и уретра. Именно поэтому,  основные симптомы заболевания простаты связаны с нарушениями мочеполовых функций организма – увеличенная простата оказывает давление на уретру и мочевой пузырь и, в особо тяжелых случаях, может вообще перекрыть проток мочи.

 В отличие от доброкачественных и воспалительных заболеваний простаты, таких как аденома или простатит, рак простаты возникает, когда клетки внутри предстательной железы начинают неподконтрольно размножаться. На начальных стадиях, как правило, это размножение происходит внутри самой железы и, в значительной части случаев, вообще не распространяется за ее пределы. Однако, злокачественность этого заболевания состоит в том,  что аномально размножающиеся клетки способны инфильтрировать капсулу предстательной железы и проникать за ее пределы, поражая близлежащие лимфоузлы, органы и костную структуру. Более того, в некоторых случаях раковые клетки приобретают способность проникать в кровоток и поражать даже удаленные участки организма. Эти участки распространения называются метастазами. Наиболее характерными метастазами при раке простаты являются метастазы в близлежащие лимфоузлы и в костную структуру.

Факторы риска и профилактика

На сегодняшний день, исследования распознают множество факторов риска, способствующих развитию рака простаты: возрастные гормональные изменения, диета, ожирение, вредные привычки (например — алкоголизм), генетические факторы, наследственность и т.п. Тем не менее, большинство из них является неоднозначными, и механизм возникновения злокачественных опухолей в простате до сих пор точно не выявлен.

 Двумя наиболее четко выраженными факторами риска являются возрастные гормональные изменения  и наследственность. Поэтому, мужчинам старше 50−и рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на предмет выявления рака простаты на ранней стадии. Мужчинам, у которых в родстве первой степени (у брата или отца) были случаи рака простаты, рекомендуются профилактические обследования, начиная с 40−а лет.

Симптомы рака предстательной железы

Симптомы рака простаты, в большинстве своем, неотличимы от симптомов доброкачественных заболеваний простаты – доброкачественной гиперплазии или простатита. Этими симптомами являются:

 - Усиленные позывы к мочеиспусканию

— Прерывистая или слабая струя мочи

— Учащенные ночные позывы – никтурия

— Рецидивирующие воспалительные процессы мочеполовой системы

— Боли при мочеиспускании

— Присутствие крови в моче

— Задержка мочеиспускания

— Ощущение наполненности мочевого пузыря после опорожнения

— Сексуальная дисфункция

 Одним из немногих симптомов, характерным для рака простаты, в отличие от доброкачественных заболеваний, может являться костная боль, возникающая при метастазировании опухоли в костную структуру (например, в позвоночник или в бедро).

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы состоит из трех основных этапов:

1. Ректальная пальпация + анализы крови на PSA.

Ректальная пальпация — исследование простаты пальцем через стенку прямой кишки, которое позволяет измерить объем простаты и, иногда, выявить изменения в ее текстуре.

Анализы крови на PSA (простатический специфический антиген) – повышенный уровень PSA  в крови может служить индикатором наличия заболевания предстательной железы. Однако, сами по себе, оба этих исследования мало информативны. Особенно это касается анализа PSA, ввиду частых ложных отрицательных (до 30%) и еще более частых ложных положительных (до 60%) результатов.  Практически, оба этих обследования говорят лишь об одном – необходимы дальнейшие обследования.

2. Ультразвуковое и другие визуализирующие обследования

Следующим этапом диагностики является УЗИ мочеполовой системы. С помощью ультразвука можно выявить аномальные образования внутри предстательной железы, однако очень тяжело определить степень поражения тканей. Для более четкой визуализации опухоли часто используются  компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ соответственно).

3. Единственным обследованием, способным точно установить, что речь идет о раке простаты, является биопсия.

Биопсия простаты, чаще всего выполняется в амбулаторном порядке. Наиболее распространенный способ взятия биопсии — под контролем УЗИ (иногда – под контролем КТ) через прямую кишку. Забранное вещество направляется на патологическое исследование. Патолог изучает образцы ткани под микроскопом и оценивает тип, степень дифференциации и другие характеристики опухоли. Основным методом оценки является «сумма Глиссона» (или «шкала  Глиссона»).

 Ее оценка варьируется между 2 и 10 – чем выше оценка, тем опасней опухоль.

Если патологическое и визуализирующие исследования показывают, что опухоль проникла за пределы предстательной железы, может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях:

— Радиоизотопное исследование костей скелета – для выявления очагов метастазирования в скелет.

— КТ трех полостей организма – для обнаружения метастазирования в региональные лимфоузлы или близлежащие органы.

 Лечение рака предстательной железы

 На сегодняшний день, в арсенале уро-онкологов находится множество методов лечения рака простаты, однако выбор между ними часто затруднителен. В значительной части случаев, лечение может нести с собой больше вреда, чем пользы – ведь, как было сказано, выше, рак простаты часто является мало агрессивным,  проявляется в позднем возрасте, а многие методы его лечения – отнюдь не безобидные. Ниже будут приведены лишь основные из них, находящиеся в применении на сегодняшний день.

1. Активное наблюдение – в случаях, когда обнаруженная опухоль не демонстрирует признаки высокой агрессивности, лечение может сводиться к активному наблюдению за состоянием пациента. Данный подход состоит в том, что пациент проходит регулярные обследования, и при выявлении ухудшения состояния врач переходит к интенсивным методам лечения.

2. При агрессивной опухоли, как правило, применяются активные методы лечения: хирургическое, радиационное, химиотерапевтическое, гормональное, высокочастотное ультразвуковое, криогенное и другие.

— Хирургическое лечение состоит в радикальной резекции простаты – открытой или трансуретральной операции, в ходе которой простата полностью удаляется.

— HIFU – метод уничтожения опухоли с помощью направленных  высокочастотных ультразвуковых волн.

- Криогенная абляция – замораживание опухоли и создание вокруг нее оболочки некротической ткани, препятствующее ее дальнейшему распространению.

— Радиационное лечение может быть двух видов: внешнее облучение или брахитерапия. В отличие от внешнего облучения, когда источник облучения находится вне организма, при брахитерапии через уретру вводятся «зерна» радиоактивного вещества, облучение которых воздействует на опухоль «прицельно», с непосредственно близкого расстояния.

— Гормональная терапия – по своей сути, химическая кастрация, основанная на лекарствах, блокирующих доступ андрогинных (мужских) гормонов к предстательной железе и, таким образом, лишающих опухоль «питания»

— Химиотерапия – лечение химическими препаратами, такими как Доцетаксель, Кабацитаксель и другие.

Гормональная терапия и химиотерапия чаще всего (однако, не исключительно) применяются, когда опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, иногда в сочетании друг с другом или с радиотерапией. В случаях, когда опухоль становится кастрато-резистентной (то есть, несмотря на хирургическую или гормональную кастрацию продолжает распространяться), лечение является, в основном, паллиативным и направленным на замедление прогрессии заболевания.

Если у Вас возникли симптомы, характерные для простатического заболевания и даже если у Вас уже диагностировали рак простаты – не спешите впадать в панику. Однако, откладывать лечения тоже не следует. Получить второе мнение в этом случае – более чем целесообразно. И получить его лучше в Израиле. Израильские уро-онкологи являются специалистами высшего мирового уровня, с огромным опытом в диагностике и лечении рака предстательной железы – во многом, благодаря тому, что, как и вся медицина, уро-онкология в Израиле узко специализирована. Однако, тут важен правильный подбор специалиста, ведь  многие уро-онкологи специализируются на других злокачественных заболеваниях – раке мочевого пузыря, почек и надпочечников и т.п. А ведь, как было выше продемонстрировано, при раке простаты очень важна, в первую очередь, точная диагностика, а  во вторую – правильный подбор лечения, при котором учитываются не только медицинские показатели, но и возраст, состояние здоровья и желания самого пациента. Ведь для большинства мужчин, перспектива кастрации едва ли предпочтительней перспективе прогрессии заболевания и даже его летального исхода. И не всегда это лечение является единственным и необходимым. Поэтому очень важно, чтоб лечением пациента занимался именно уро-онколог – специалист по опухолям простаты.

Подобрать такого узкоспециализированного врача самому – очень непросто, особенно из-за границы, не зная языка, специфики и «табели о рангах» израильской системы здравоохранения. И если Вы подозреваете или уже знаете, что у вас рак простаты – не откладывайте лечение, но и не «бросайтесь в воду, не зная броду». Просто пришлите запрос в «Манор Медикал Центр», сопроводив его подробной медицинской документацией. Специалисты Манор Медикал Центра имеют огромный опыт в организации лечения иностранных пациентов. Они помогут Вам подобрать лучшего специалиста по Вашей проблеме, составят подробную программу лечения и будут опекать Вас на всех этапах го осуществления – от заказа билетов и гостиницы и до возвращения домой с рекомендациями врача. Все это будет осуществлено в кратчайшие сроки, по доступным ценам и с соблюдением строжайшей конфиденциальности.

Manor Medical Center

 Abarzel 26, Tel Aviv, 67891. Israel,

+972−3−7363803

 info@manormedicalcenter.com

http://manormedicalgroup.com/ 

Поделиться:

21 августа 2012  |  10:08

Диагностика и лечение криптита

Нередко проявлением криптита может быть примесь крови в кале. При присоединении гнойного воспаления в области заднего прохода может ощущаться зуд. Других признаков воспаления, например, повышения тела, обычно, не бывает.

02 августа 2012  |  08:08

Лечение эрозивного проктита

Под проктитом понимается воспалительное заболевание, которое повреждает слизистую оболочку прямой кишки. Вызвать такую болезнь может огромный набор причин, которые часто встречаются в современное время.

01 августа 2012  |  08:08

Анокопчиковый болевой синдром

Специалисты называют анокопчиковый болевой синдром полиэтиологичным заболеванием, т.е. заболеванием, которое может возникать из-за множества причин. Несмотря на то, что само по себе заболевание диагностируется сравнительно легко, выявление его причины очень часто требует привлечения самых разных специалистов, в т.ч. психиатра.

13 июля 2012  |  08:07

Кондиломатоз в области анального канала

Кондиломатоз в области анального канала – разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, чувством влажности в промежности, болезненностью при дефекации. Анальный кондиломатоз доставляет психологические и сексуальные проблемы. Всегда есть риск травмирования образований, а, следовательно, кровотечения, инфицирования и злокачественного перерождения.

02 июля 2012  |  09:07

Зуд и выделения из анального прохода

Анальный зуд обусловлен раздражением кожи вокруг ануса. Интенсивность зуда увеличивается с влажностью, давлением и при сидячем образе жизни. На пике интенсивности анальный зуд причиняет невыносимый дискомфорт, описывается пациентами как жжение и болезненность в заднем проходе.