Хроническая боль – болезнь тела или души?

В эту группу заболеваний входит, в частности, достаточно распространенное хроническое соматоформное болевое расстройство (ХСБР). Перед врачами, сталкивающимися с соматоформными расстройствами, всегда встает проблема отграничения соматически обусловленного болевого синдрома от так называемых психических болевых ощущений.

 

 

К общим признакам ХСБР (синонимы – алгопатия, психалгия, идеопатическая боль) относятся:

1) длительность болевого расстройства – не менее 6 мес;

2) отсутствие подтверждаемой в результате специальных исследований соматической патологии, которая могла обусловить возникновение болей;

3) выраженность жалоб на боли и связанное с ними снижение адаптации, которое значительно превышает последствия реальной соматической патологии.

 

 

 

Примечательно, что болевые ощущения у таких пациентов отмечаются на протяжении многих лет. Большинство больных не могут объяснить причины возникновения болей. Лишь незначительное число пациентов связывает начало заболевания с травмой. Вместе с тем, подмечено, что началу заболевания или его обострению в большинстве случаев предшествовали субъективно-значимые тяжелые события (среди них: угроза потери работы или увольнение, межличностные конфликты, смерть близких, развод). У всех больных с ХСБР часто наблюдается резко сниженный, депрессивный фон настроения, причем у 70% депрессия достигает средней степени тяжести. Больные используют неадаптивный, неконструктивный стиль поведения, который проявляется в ипохондрических тенденциях – в постоянном поиске и установлении причин своей болезни. Однако многочисленные обследования, проводимые терапевтами, неврологами и другими врачами-интернистами, не выявляют значительных физиологических нарушений или соматических заболеваний. По образному выражению опытных психиатров, такие больные «заблудились в кабинетах поликлиник».

 

 

Специалистам в области психиатрии, очевидно, что в этих случаях лечить следует в первую очередь психическое заболевание. Что же касается проявляющейся при этом соматической симптоматики, то она купируется в процессе лечения психических расстройств либо требует комбинированной терапии, при которой основное лечение (психотерапия), психофармакотерапия) дополняется назначением симптоматических средств.

По материалам http://psyclinic.ru/