Невропатология. Периферические невропатии.

Периферическими невропатиями в медицине называются расстройства  периферической нервной системы (корешки нервов, нервные ганглии. сплетения, нервные волокна), в основе своей имеющие воспаление или дистрофию и характеризующиеся такими симптомами, как ощущение онемения, мурашек, жжения, боли, повышенной болевой чувствительности, кожными расстройствами (кожа становится холодной, сухой) мышечной слабостью или атрофией мышц. Среди самых частых причин невропатий являются интоксикации (алкоголь, свинец, фосфаты, ботулизм), витаминная недостаточность (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты), эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), осложнения инфекционных заболеваний (герпес зостер), хирургически операции.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще болеют молодые люди и люди среднего возраста. Развитие болезненных симптомов обычно подострое (минимум 4 недели) или хроническое, постепенное (исключение составляет острая полиневропатия Гийена Барре, которая развивается очень быстро)

Симптомами заболевания являются прогрессирующая мышечная слабость и мышечные атрофии, боль, повышенная кожная чувствительность или наоборот- отсутствие ее. Эти нарушения максимально выражены в конечностях и редко распространяются на туловище. Вследствие мышечной слабости возникает степпаж стоп (петушиная походка), в тяжелых случаях-параличи. Из за поражения нервных волокон внутренних органов развивается гипотония, импотенция, недержание в сфинктерах. Боль при невропатиях имеет особеный характер. Она ощущается как постоянное жжение, прострелы,электрический шок или может быть колющей.

Пророда невропатии устанавливается лишь после тщательного обследования больных. Несмотря на успехи в развитии современной невропатологии в четверти случаев невропатий  не удается выяснить причину заболевания.Для диагностики  используются электромиография, люмбальная пункция и исследование спиномозговой жидкости, биопсия нервов м мышц и лабораторные исследования.

Чаще других встречается диабетическая невропатия, которая многие годы может протекать бессиптомно. В невропатологии считается, что примерно 50% больных сахарным диабетом может развиться  периферическая невропатия. Эта невропатия может проявляться такими симптомами как птоз век (слабость мышц век и как результат опущение век), косоглазие. В другом варианте поражаются различные нервы: оптический, седалищный и др . Могут возникать ночные боли в руках, вызывая бессонницу. Больные вынуждены многие часы ходить, «укачивая» здоровую руку. Может возникнуть поражение нервов внутренних органов с развитием импотенции, нарушением работы сфинктеров. Хуже всего, что однажды начавшись, диабетическая невропатия прогрессирует  вне зависимости от  лечения основного заболевания. Поэтому для больных сахарным диабетом необходимо помнить важность постоянного и грамотного  контроля их болезни, чтобы предотвратить такое осложнение как невропатия.

Кроме диабета часто встречается периферическая невропатия как осложнение вирусного заболевания- герпес зостер, а также  в процессе  химиотерапии при  лечении опухолевых заболеваний .

Лечение в случае установления причины будет заключаться в медикаментозном  воздействии на  эту причину.  Кроме того применяют анальгетики, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

В последние годы для облегчения состояния больногоуспешно применяют небольшие дозы амитриптилина (антидепрессивного препарата). При своевременном выявлении внешней причины заболевания возможно полной выздоровление. Но чаще всего удается лишь стабилизировать процесс с сохранением той или иной  патологической симптоматики.