Проблемы половой жизни

Половая жизнь — совокупность связанных с воспроизводи­тельной функцией процессов (соматических, психических и социальных), в основе которых лежит удовлетворение полового влечения; важная область жизнедеятельности организма. Особенностью половой жизни у человека является отделение репродуктивной (детородной) функции от рекреативной (по­лучение наслаждения). Гуманизация полового влечения проявляется в духов­ном общении и личностном единении мужчины и женщины. На половую жизнь оказывают влияние воспитание, особенно половое, морально-этические взгля­ды личности, индивидуальный опыт, социальные условия.

Половая любовь — избирательное влечение человека, одно из самых сильных чувств, сформировалось в процессе исторического развития общества.

Отношение общества к различным формам половой жизни на разных эта­пах развития цивилизации изменялось. Уже в древности одни из них призна­вались нормативными, другие — осуждались и запрещались. Добрачные и вне­брачные половые отношения, гомосексуализм, онанизм воспринимались и сейчас воспринимаются различными культурами и обществами неоднозначно.

Высшая форма половой любви — семья. Благодаря этому социальному институту на юридической и религиозной основе осуществляется общебиологический инстинкт продолжения рода, а также удовлетворяются экономи­ческие, нравственные и эстетические потребности людей.

Взаимоотношения полов в развитом обществе регулируются законодатель­ными актами о браке и семье, нормами половой морали.

Единой классификации форм половой жизни не существует. Нормальным считается половое сношение (половой акт, coitus) между мужчиной и женщиной, которое при их духовном единении соответствует понятию «полно­ценная половая жизнь». Интенсивность половой жизни, т. е. частота поло­вых сношений у разных индивидов, зависит от генетических особенностей, пола, возраста, воспитания и иных социальных факторов. Обычно нормаль­ная половая жизнь начинается в браке, после вступления в который, как правило, становится регулярной. В период зрелой сексуальности в браке устанавливается определенная ритмичность половых сношений. Инициатива в определении их частоты и формы обычно определяется мужчиной в соот­ветствии с его темпераментом и половой активностью. По среднестатисти­ческим показателям половой активности нельзя определить норму ее для отдельных лиц.

Активная половая жизнь требует от организма человека большого эмоционального и физического напряжения. Поэтому после таких тяжелых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническом кризе и других патологичес­ких состояниях половая близость опасна для жизни.

Половые сношения противопоказаны при беременности в первые и пос­ледние 2—3 мес.

Половое воздержание, как считают большинство современных сексоло­гов, безвредно. Иногда вследствие вынужденного полового воздержания у мужчин могут наблюдаться неврозоподобные нарушения (расстройство сна, раздражительность). Облегчают тягостные проявления длительного полового воздержания поллюции. Женщины половое воздержание переносят значитель­но легче, чем мужчины.

Вопросы половой жизни занимают значительное место среди многих дру­гих жизненно важных проблем. Едва ли еще какая-либо иная сторона жизни человека находится в такой зависимости от социальной среды и в свою оче­редь так влияет на культуру общества, как сексуальные отношения. Физи­ческое, психическое здоровье людей, их морально-этическое поведение свя­заны с теми или иными сторонами половой жизни. По определению экспертов ВОЗ, сексуальное здоровье — комплекс соматических, эмоциональных, ин­теллектуальных и социальных аспектов сексуального существования чело­века, обогащающих личность, повышающих способность человека к обще­нию, любви и деторождению.

Важное значение для половой жизни имеют благоприятный психологичес­кий климат в семье, соблюдение правил гигиены, нормальные бытовые усло­вия, рациональное питание.

Половые отношения гармоничны, когда они наполнены духовностью. При взаимной любви благодаря половому удовлетворению они благотворно влия­ют на здоровье, повышают жизненный тонус, укрепляют веру в собственные силы, становятся источником творческого вдохновения. Человек получает необходимые положительные эмоции, недостаток которых может негативно сказываться на жизнедеятельности организма.

Тщательное изучение сексуальных отношений для специалиста в области половых болезней имеет глубокий практический смысл, поскольку позволяет понять патогенетические и эпидемиологические особенности патологичес­ких процессов.

Врачебное исследование половых отношений можно разделить на: 1) исследование физиологических процессов, их патологии; 2) коррекцию поло­вых нарушений, лечение болезней; 3) гигиену половой жизни.

Половая жизнь человека — чрезвычайно сложная область. Формирование здоровой сексуальности — противоречивый процесс, на который влияют многие факторы. Как показывают исследования последних лет, половое со­зревание подростков в большинстве развитых стран происходит в среднем на 2—3 года раньше, чем в прошлом столетии. Причем в городе эта тенден­ция более выражена, нежели в деревне. На темпах полового созревания ска­зывается общее ускорение физического развития детей (акселерация). В раз­витых странах наблюдается неуклонное повышение роста, веса и объема грудной клетки как у детей, так и у подростков. В прежние времена юноши и девушки продолжали расти до 19—20 лет, современные — до 16—17 лет, хотя молодые люди заметно выше своих родителей.

Акселерация проявляется не только в отношении физических параметров (что интересует, прежде всего, физиологов, демографов), она представляет собой процесс, проявляющийся и в сферах эмоционального и ускоренного полового созревания организма.

Возраст начала половой жизни определяется временем завершения поло­вого созревания. Но с социальной и гигиенической точек зрения раннее на­чало половой жизни является отрицательным фактором. В настоящее время возрастной ценз для вступления в брак значительно повысился. Увеличился период становления, когда у подростков или юношей уже появились сексу­альные потребности, но еще нет социальной почвы и юридического права для заключения брака. Половая энергия ищет выхода, создавая в юношеской психике внутреннюю напряженность. Дело не только и не столько в физио­логических потребностях, сколько в том, что начало активной половой жиз­ни является для юноши важнейшим доказательством самоутверждения лич­ности. Раннее вступление молодых людей в брак могло бы сократить сложный период становления, однако это затруднено материальным положением и недостаточной социальной и моральной зрелостью.

При рассмотрении проблем соотношения полового и социального созре­вания выясняется, что последнее, хотя и фиксируется получением паспорта, все же грань перехода к зрелости в современном обществе точно не опреде­лена. Человек получает паспорт в 16 лет, избирательное право — в 18. Брач­ный возраст в Украине установлен: 18 лет для мужчин и 17 лет — для жен­щин. Эти грани в общественном сознании определены менее четко: нередко и 20−летнего человека не считают взрослым.

Правовая и моральная неопределенность границ юности и зрелости отра­жает реальное положение вещей и прежде всего удлинение самого периода юности за счет, с одной стороны, более раннего полового созревания, а с другой — более позднего перехода к социальной зрелости.

В современных условиях молодые люди в значительно большей степени, чем прежде, подвержены влиянию эротики и даже порнографии, что часто побуждает их к беспорядочным половым связям. Заслуживают внимания дан­ные социологического исследования лаборатории С.-Петербургского универ­ситета, которая провела крупномасштабный опрос среди студенчества 11 вузов стран СНГ. При этом 43 % респондентов отмечали, что в кругу своих сокур­сников сталкиваются с пьянством, 41 % — со спекуляцией, 27 % — с про­ституцией, 14 % — с наркоманией; 39 % опрошенных считают, что брак в студенческие годы не мешает учебе, если устроен быт, 59 % — допускают интимные связи вне брака. Данные опроса свидетельствуют, что лишь 12 % студентов живут на стипендию.

Нередко в условиях большого города девушки и юноши завязывают знакомства, быстро переходящие в половые отношения. Последние прерывают­ся так же быстро, как и возникают. Появляются новые половые связи… По­добные отношения наносят огромный психологический вред и представляют большую социальную опасность, так как препятствуют здоровой половой жиз­ни и являются фактором распространения болезней, передающихся половым путем.

Для девушки частая смена половых партнеров делает невозможным возникновение глубоких духовных отношений, низводит ее до положения простого объекта физического наслаждения. У мужчин такой характер половых отношений в конце концов превращается в культ грубого полового акта без потребности в духовной связи, что может сохраниться и в браке.

В беспорядочной половой жизни есть и свои закономерности. Большин­ство мужчин и женщин, ведущих внебрачную половую жизнь, выросли в неблагополучных семьях, часто без отца, где наблюдались отсутствие эле­ментарной заботы о детях, пьянство родителей, частые семейные ссоры. Со­циологи установили, что, если ребенок до трех лет «недополучил» родитель­ской ласки и внимания, то в дальнейшем, уже повзрослев, он в значительно большей степени стремится к смене половых партнеров, чем его более бла­гополучные в этом плане сверстники и сверстницы. Не последнюю роль в этом явлении играют негативные процессы в молодежной среде — «говорухи», «ромашки», «общие девочки», групповой секс, растущее число юных алко­голиков и наркоманов.

Изменение сексуального поведения вследствие смены социальных усло­вий, урбанизации, свободы передвижения — факторов, способствующих распространению заразных половых болезней, ставит ряд проблем перед здравоохранением и медициной, в частности перед венерологией.

В некоторых возрастных группах значительно увеличилось число людей с повышенным уровнем сексуальности. В результате постепенного снижения возрастного порога половой зрелости и сопутствующего этому процессу повышения возрастного ценза для вступления в брак увеличивается период времени, в течение которого молодежь может иметь неустойчивые сексуаль­ные связи. Профессиональный анализ социальной эротики позволяет сделать вывод, что спокойное отношение к эротике способствует исчезновению не­здорового, болезненного интереса к сексу, снижает агрессивность молодежи. Сегодня необходимы открытость, снятие табу на «срамную» тему, воспита­ние культуры секса.

Насаждаемые долгое время искаженные представления о человеке вообще, а отсюда о мужчине и женщине, привели к тому, что в результате пострадали дети, семья, общество… Мужчины и женщины стали более агрессивными, у них все меньше проявляется стремление понять друг друга, прийти на помощь.

Особый интерес вызывают исследования социологов, посвященные про­блемам молодежи. Это прежде всего: социально-профессиональная ориента­ция, трудовая и общественная активность, объективное содержание, харак­тер и условия труда, организация производства и т. п.

Однако почти нет социологических исследований межличностных отно­шений. Социологические аспекты половых, брачных отношений с учетом новых жизненных обстоятельств должны стать объектом пристального вни­мания специалистов.

Резкие социально-экономические перемены привели к исчезновению патриархальной семьи. Семья перестала быть традиционным институтом. Брак стал союзом двух свободных и самостоятельных людей. Новые жизненные обстоятельства формируют иные взаимоотношения между супругами, но мужу или жене и теперь небезразлично, как он (она) ведут себя в брачном союзе. Сексуальные отношения в этих условиях также претерпевают изменения, при­обретают новые оттенки.

В Гражданском кодексе Украины понятие «глава семьи» отсутствует. Закон признает за супругами равные права, равные обязанности, равную ответствен­ность. Однако даже при социальном равноправии женщины и мужчины их биологическое неравенство сохраняется. Во все времена главная функция женщины — материнство. Но это не только привилегия, но и бремя, порой наносящее ущерб здоровью женщины (и даже представляющее угрозу для жизни), снижающее ее общественную активность, обусловливающее задерж­ку духовного развития и профессионального роста. Современные мужчины далеко не в полной мере несут (иногда и вообще не хотят нести) ответствен­ность за семью и супружеские отношения. Сегодня женщины принимают активное участие в общественной жизни, многие из них финансово незави­симы. Однако женская эмансипация сопровождается и потерями, что, в час­тности, проявляется в сексуальных отношениях.

Большая свобода в сексуальных отношениях неотвратимо вызывает увеличение половых инфекций. Но эта проблема еще до конца не осознана. Изменить сложившийся стереотип сексуальных контактов чрезвычайно трудно, особенно для тех, кто входит в группу риска и у кого уже ослаблена воля. Из 50 млн. населения Украины, вероятно, 1—2 млн. человек можно отнести к группам риска. Это проститутки, наркоманы (особенно пользующиеся од­ной иглой), гомосексуалисты и др. От этих лиц инфекции могут распростра­няться среди населения.

Проституция — форма поведения с социальными отклонениями, которые заключаются в оказании сексуальных услуг за плату. Проститутки, женщи­ны и мужчины, лишены нравственных принципов и торгуют своим телом. Это исторически обусловленное явление возникло еще в III—II вв. до н. э., было широко распространено в Древней Греции и Римской империи, где имелись дома терпимости. Несмотря на то, что проституция и проблемы, связанные с ней, имеют давнюю историю, они и сегодня весьма актуальны, что обуслов­лено особенностями нынешнего этапа развития общества.

В одних странах проституция легализирована, в других — существует в нелегализированном виде. Она имеет определенные методологические ос­новы, подходы, свои законы с необычайной преемственностью, а также прин­ципы взаимодействия проституток.

За последнее время количество проституток заметно увеличилось. Совре­менные женщины преуспевают в оказании сексуальных услуг за плату. На­ряду с этим появляется все больше мужчин, которые занимаются этим древ­ним ремеслом, и все больше находится желающих воспользоваться их услугами.

С точки зрения медицины проституция является социальным злом, посколь­ку способствует распространению венерических заболеваний, в том числе ВИЧ и вирусного гепатита В и С, а также туберкулеза, наркомании, нежелатель­ных беременностей, медицинских абортов. В проституцию вовлекаются под­ростки и даже дети.

За последние годы были проведены серьезные исследования этой нравственно-правовой аномалии. Как показала история, борьбу с проституцией нецелесообразно вести карательными методами. Оптимальной мерой воздей­ствия является разработка законодательных актов как альтернатива админи­стративным и уголовным мерам. Назрела необходимость подготовки закона о проституции. Требуется решение блока юридических вопросов, касающихся коммерческой деятельности в области сексуальных услуг, сексуальной экс­плуатации женщин, детей и подростков. Ясно, что проституцию прежде все­го следует регулировать на основе строгого соблюдения прав личности. Оп­равданным будет принятие закона о легализации проституции. Необходимость введения законодательных актов в отношении проституции обусловлена и меж­дународным характером самой проституции.

При изучении ряда данных, характеризующих интимные отношения, ста­новится очевидным, что одним из важнейших моментов, способствующих изменению половой морали, становится ослабление влияния семьи в обществе. Либерализация половой морали, «сексуальная свобода» ведут к внебрач­ным половым связям, частой смене половых партнеров, что сегодня стано­вится едва ли не нормой поведения. Внебрачные связи субъективно истолко­вываются как любовь, хотя на самом деле они большей частью основываются на чисто физическом влечении в результате неудовлетворенности половой жизнью в браке на почве духовного или физического охлаждения. У женщины возможность внебрачных связей более ограничена, чем у мужчин, в силу ее загруженности бытовыми проблемами и заботами о де­тях. Часто ее внебрачные связи являются протестом против положения, в ко­торое она поставлена мужем и обществом.

Нельзя не учитывать и того факта, что современный человек ведет более интенсивную сексуальную жизнь, чем его предки. Усложнилась техника по­лового акта. В настоящее время мужчины часто практикуют куннилингус-оральное стимулирование женских гениталий, а женщины прибегают к фелляции — вызыванию полового возбуждения воздействием губами и языком на половой член партнера. Молодые мужчины и женщины, имеющие сексу­альный опыт, нередко прибегают к орогенитальным половым контактам. При  обоюдном желании половые партнеры охотно меняют сексуальные позиции (положение партнеров по отношению друг к другу), не испытывая по этому поводу каких-либо моральных или эстетических сомнений.

Статистические исследования фиксируют сегодня очень высокий уровень разводов, что позволяет сделать вывод о том, что семейная жизнь отличается нестабильностью. В крупных городах число распавшихся семей достигает 50 % от зарегистрированных браков. Данные социологов говорят о том, что не менее двух из пяти разводящихся супружеских пар характеризуются дисгармонией сексуальных отношений. Подобные цифры нередко приводят к выводу, что большинство кризисных явлений в семье вызваны нарушениями интимных отношений супругов. Между тем, отклонения в сфере интимных отношений встречаются не менее чем в трети устойчивых браков, однако это не приво­дит к их разрушению.

Союз мужчины и женщины не может быть основанным только на поло­вых отношениях. С объектом половых отношений приходится соприкасать­ся в самых различных плоскостях человеческих взаимоотношений. Одним из факторов, негативно действующих на брачный союз, является различие взгля­дов, культурного и образовательного уровней. На фоне растущего разрыва духовной связи происходит ослабление элементов связи физической.

Чрезвычайно остро как за рубежом, так и у нас, стоит ныне проблема подростковой беременности. Ребенок у девочки-матери, как правило, рож­дается физиологически незрелым. В большинстве случаев такие молодые матери сразу же отказываются от новорожденных, которые пополняют дома ребенка. Ранняя беременность и роды не проходят бесследно и сказываются на психике юных матерей.

Отказ все большего числа семей от приверженности к традиционному домашнему быту обусловил ослабление прочности значительной части семей­ных ячеек.

Непрочностью семьи можно, в частности, объяснить падение рождаемос­ти. Среднее число детей, рожденных в браке, также постепенно сокращает­ся. Известно, что ученые при оценке демографической ситуации руководству­ются числом детей у одной женщины, необходимым для замещения поколений. При современном уровне смертности этот показатель равен 2,15. В бывшем СССР он составлял 2,29, а с учетом только городского населения число де­тей у одной женщины — ниже 2,0.

Таким образом, мы подошли к рубежу «нулевого» воспроизводства. В Украине, России, Беларуси, странах Прибалтики интенсивность рождае­мости ниже рубежа замещения поколений. В большинстве западноевропей­ских стран он колеблется от 1,4 до 1,7. Самые низкие показатели отмечают­ся в ФРГ (в среднем на каждую женщину приходится 1,3 ребенка).

К причинам падения рождаемости можно отнести снижение числа заключенных браков (5 на 1000 жителей — самый низкий показатель, когда-либо существовавший в мирное время); повышение уровня жизни (самые многочисленные семьи являются в то же время самыми бедными); повышение образо­вательного уровня женщин (это обусловливает определенные трудности в создании семьи, они выходят замуж позже и в результате рожают меньше детей); появ­ление больших возможностей для профессионального роста женщин (пятая часть женщин, занимающих руководящие посты, либо не имеют собственной семьи, либо не имеют детей, либо предпочитают иметь одного ребенка).

Нельзя не учитывать и тот фактор, что за последние несколько десятиле­тий увеличилась частота случаев бесплодия. По данным ВОЗ (1989), во мно­гих странах она достигла таких размеров, что стала серьезной проблемой здравоохранения. В экономически развитых странах примерно 8—10 % суп­ругов в течение длительного времени не могут зачать ребенка или же иметь столько детей, сколько они желают. В настоящее время выявлены новые причины бесплодия, в частности, установлено, что оно может быть результа­том урогенитальных хламидийных и микоплазменных инфекций.

Эти и другие половые инфекции возникают главным образом в результа­те половых контактов здорового человека с больным, а также через руки, губы. Если бы на протяжении всей жизни половой акт осуществлялся людьми в браке, а при отсутствии брака — только в рамках определенной пары, вряд ли существовала бы проблема заболеваний, которые передаются половым путем. Однако в добрачном периоде, при расторгнутом браке, вдовстве, хо­лостом образе жизни, а в ряде случаев и в браке, но при внебрачных поло­вых связях, сексуальные контакты чередуются одновременно или последова­тельно не только с одним, но и несколькими партнерами. Заражение венерической болезнью — один из показателей, позволяющих судить о сек­суальном поведении. Заболевания, которые передаются половым путем, мо­гут привести к нарушению способности к оплодотворению у мужчин, вызы­вать бесплодие у женщин, а при сохранившейся способности забеременеть — обусловить тяжелые внутриутробные поражения плода, быть причинами аку­шерской патологии, детской смертности, отрицательно влиять на здоровье детей раннего возраста.

Следует подчеркнуть, что демографическая ситуация, сложившаяся в ряде стран, и прежде всего в странах Европы, настораживает. Если ничего не предпринять, будет неуклонно увеличиваться численность населения пожилого возраста. По данным французских ученых, процентное соотношение возрастных групп молодежи до 14 лет (21 %) и до 19 (29 %) никогда не было столь низким. В 2040 г. пожилых людей будет больше, чем молодых. Возрастная группа людей старше 85 лет будет в 2.5 раза больше, чем в настоящее время. Ни одна страна в мире не может рассчитывать на сохранение своего места в мировом сообществе, при условии, если ее народонаселение будет стареть. У малодетности существует много других негативных сторон. Так, у жен­щин повышается риск заболеть раком молочной железы или органов репро­дуктивной сферы. Ряд заболеваний может вызвать применение внутриматочных противозачаточных средств и искусственные аборты.

Мужчины, не желающие иметь детей, часто прибегают к прерванному половому сношению, что впоследствии может обусловить тяжелые расстрой­ства нервной системы и деятельности органов сексуальной сферы, что в свою очередь является психологическим источником пьянства, алкоголизма, нар­комании. Таким образом, создается почва для сексуальной распущенности, супружеских измен, распространения половых инфекций, появления семей­ных болезней.

Низкий уровень сексуальной культуры в обществе сказывается и на ка­честве подготовки врачей, многие из них не могут дать квалифицированного совета пациентам не только из-за отсутствия знаний в этой области, но и в силу своей ложной стыдливости. Проводя обследование, специалисты в об­ласти половых болезней должны искренне интересоваться проблемами сво­их пациентов, пытаться уменьшить их беспокойство, задавать корректные, недвусмысленные вопросы. Они должны выступать не только в роли врачевателей болезней, возникших в результате половых контактов, но и быть целителями в области сексуальных отношений, проводить психокоррекцию. Физические аспекты взаимоотношения мальчиков и девочек зачастую остаются вне поля зрения врачей, родителей. До последнего времени школа также не занималась половым воспитанием. Информацию о сексе дети полу­чают из книг, фильмов, окружающей их жизни, что служит источником сек­суального возбуждения. Поэтому сегодня сексуальные взаимоотношения подростков практически становятся нормой.

Половое воспитание — важнейшая общественная задача. Основы его должны быть заложены в семье. В школе усилиями педагогов и врачей подрос­ткам необходимо дать не только достоверные знания по анатомии и физио­логии человека, но и информацию по вопросам взаимоотношения полов в соответствии с их возрастом. Особой деликатности и подхода со стороны родителей и воспитателей требуют первые чувства к лицам противополож­ного пола, возникающие с развитием полового влечения.

Следует учитывать, что нравственные нормы имеют прочную психологи­ческую основу. Например, самоуважение неотделимо от признания ценнос­ти человеческого достоинства вообще, а нравственное требование относить­ся к другому человеку как к личности, относиться так, как ты хотел бы, чтобы относились к тебе самому, — необходимая предпосылка добрых взаимоот­ношений между людьми, в том числе и сексуальных.

Результаты наблюдений врачей-сексологов, данные социологических ис­следований свидетельствуют, что все эти проблемы должны привлечь самое пристальное внимание специалистов разного профиля.