28 апреля 2006 15:24
Мой зуб – мое богатство. Разговор со стоматологом.
— В США и в некоторых европейских странах 99% граждан лечат зубы в частном секторе. А у нас какое соотношение?
 |
— У нас наоборот: 90% людей не могут позволить себе обратиться в коммерческую структуру, а государственные поликлиники не справляются с объемом работы. Беда в том, что финансирование поликлиник происходит через депутатов, и получается «то пусто, то густо»: то вообще нет денег, то вдруг депутат их получает и вываливает разом на поликлинику, и нужно их в короткие сроки «переработать». Тогда врачам приходится срочно вызывать пациентов, работать с максимальной нагрузкой, привлекая специалистов смежного профиля. А потом деньги кончаются, и опять тишина — до следующего поступления денег.
— В последние годы все больше внимания уделяется эстетичности зубов, поэтому возрос интерес к их отбеливанию. Можно ли отбелить зубы, не нанося урона эмали?
— Отбеливание — достаточно сложный процесс, и существует несколько методик: отбеливание химическими веществами, в частности перекисью водорода и перекисью карбамида, лазерные методики и методики, связанные с введением в состав зубных паст мягких неорганических соединений, которые достаточно абразивны, но при этом не нарушают эмаль.
— Есть данные, что повальное увлечение перекисью водорода для отбеливания в конце 80−х совпало с достаточно большим количеством осложнений из-за нарушения структуры эмали. Для получения результата требуется длительный контакт химического вещества с поверхностью зуба, а кроме того, западные фирмы разрабатывали и продолжают разрабатывать отбеливатели как для использования в кабинете стоматолога, так и для домашнего употребления. Поскольку дома пациента никто не контролирует, велика вероятность передозировки, нарушения технологии.
|
|
Сейчас химический метод используется меньше, и чаще отбеливают зубы именно при помощи паст. Дело в том, что очищение зубов предполагает и удаление зубных отложений, в частности зубного камня. Иногда зубной камень снимают механически, а потом пытаются поверхность заполировать, но хорошо этого не сделать. Иногда его снимают ультразвуком, и это лучше, чем вручную, но все равно остается шероховатая поверхность, и на ней очень быстро снова нарастает зубной камень. А применение хороших современных зубных паст позволяет защищать зубы от камня и отбеливать их.
— Некоторые коммерческие клиники предлагают за какие-нибудь $50 украсить зубик золотой звездочкой или сердечком. Так ли это безвредно, как обещает реклама?
— Надо осознавать, что эта прихоть небезопасна для дальнейшей судьбы зуба, украшенный зуб м
ожет хуже служить. Украшения портят эмаль, ведь чтобы их установить, нужно перед нанесением бондинга (клеящего вещества) протравить зуб кислотой, чтобы очистить его и сделать эмаль более рельефной. А снять украшение можно либо механически, либо снова протравив его кислотой. Поэтому в данной ситуации важно, чтобы применялась технология только с использованием адгезивной системы и без всякой дополнительной обработки зуба. Конечно, этими звездочками можно закрыть дефекты зуба, но ведь их еще проще спрятать под металлической коронкой, и будет просто замечательно: железная коронка, блестящая. На самом деле стоматолог должен закрыть изъян чем-то невидимым, естественным.
 |
— Оправдывает ли себя такая недешевая технология, как установка виниров, то есть накладок на переднюю поверхность зуба?
— Лучше называть это по-русски — облицовкой. Да, накладки из керамики или из композиционных материалов имеют право на существование как один из методов восстановления зуба, они хорошо держатся и хорошо служат. Однако устанавливать их можно по-разному. В Германии, например, сейчас предпочитают минимизировать все стоматологические вмешательства с точки зрения воздействия на зуб. И поэтому если мы при установке накладки препарируем зуб и значительно его сошлифовываем, то немцы делают лишь незначительную сошлифовку и объясняют: пусть даже у десны будет видно, что это нашлепка, но зато зуб сохранится дольше, потому что меньше тканей удалено.
|
|
— На Западе не утихает спор о том, что лучше подходит для пломб: амальгама с ее вековой историей или современные композиционные материалы. В официальном заявлении ВОЗ, опубликованном шесть лет назад, говорилось, что, несмотря на развитие новых материалов, альтернативы амальгаме нет. С тех пор ситуация изменилась?
— Я, конечно, не Всемирная организация здравоохранения, но на сегодняшний день скорее нет а
льтернативы композиционным материалам. Они все-таки вытеснят амальгаму, даже уже вытеснили, в России амальгамы сейчас крайне мало. Хотя нынешняя амальгама — это далеко не та, к которой мы привыкли, в ней полностью отсутствует ртуть. Композиционные материалы сначала были плохи тем, что в них не учитывалась степень стирания зубов-антагонистов. Если сделать материал очень прочным, противоположный зуб будет сильно стираться. В современных материалах это скорректировано, но все равно остается ряд недостатков. Например, мы не имеем возможности проконтролировать, насколько удачно пломба прилегла ко дну полости, а композиционные светоотверждаемые материалы чаще всего имеют тенденцию к микросмещению в сторону света. То есть под пломбой могут образоваться поры и продолжаться развитие кариеса.
 |
Есть другой вариант: вместо пломбы в некоторых случаях используется вкладка, сделанная из фарфора, из металла или из того же композиционного материала. Вкладка позволяет избежать образования пор и других подобных дефектов.
— Для того чтобы в поверхностные слои эмали проникли кальций и фтор, содержащиеся в пасте, нужно 5—7 минут действия пасты на поверхности зуба. Так ли это?
— Пять минут нужно обязательно. Если бы люди в течение 3—5 минут чистили зубы, это было бы замечательно, ведь нехватка кальция и фтора у нас велика, даже несмотря на то, что вода фторирована. И поэтому в российской стоматологической структуре просто необходим подростковый врач-гигиенист, который будет в школе, в других учебных заведениях обучать правилам профилактики.
— Есть мнение, что время чистки зубов гораздо важнее формы щетки и вида пасты.
 |
— Это неправда. Правильный выбор формы и жесткости щетки, вида пасты и времени чистки — только все это вместе даст хороший результат.
— Жевательные резинки с ксилитолом действительно так хорошо защищают от кариеса, как утверждают исследователи из Миннесотского университета?
— Да, только мы злоупотребляем временем пережевывания, а оно должно быть ограничено, поскольку затянувшееся жевание может привести к возникновению мышечной и суставной патологии, идет перегрузка зубов, что нежелательно, особенно если они уже подвержены разрушению. Оптимальное время пережевывания — до исчезновения аромата составляющих.
Десять наиважнейших достижений в стоматологической практике XX века, на взгляд специалиста
1. Бормашина. Без комментариев.
2. Имплантаты. Новая жизнь старой челюсти.
3. Бондинговые системы. Позволяют крепить на зубах все: от брекета до бриллианта.
4. Композиционные пломбировочные материалы. Потеснили неэстетичную амальгаму и иже с ней.
5. Местная анестезия. В кресле зубного врача все еще страшно, но уже не больно.
6. Керамика. Находка для большинства стоматологических технологий.
7. Фториды. С 40−х годов добавляются в воду, с 60−х — в зубные пасты. Лучшее средство профилактики.
8. Эндодонтия. Лечение корней зубов — по завету Козьмы Пруткова.
9. Лазеры. Идеальны для отбеливания зубов и лечения кариеса.
10. «Импресс» керамика. Служит для изготовления вкладок, заменяющих пломбы.
Источник:
Смотри также
04 мая 2006 | 12:05
Всем миром против пародонтита! Как лечить воспаление околозубных тканей?
Пародонтит – второе по «популярности» стоматологическое заболевание после кариеса. Запущенная форма этого недуга грозит потерей кажущихся на первый взгляд абсолютно здоровых зубов. К счастью, сегодня такой диагноз – уже не приговор.
20 апреля 2006 | 17:04
Зубы в бриллиантах: особо ценные украшения для зубов
Красивая улыбка и здоровые зубы всегда в моде. Однако время не стоит на месте, и стили постоянно меняются. Теперь появились новшества, позволяющие украшать зубы. О том, как можно сделать привлекательной улыбку с помощью стоматологического декора, рассказывает главный врач «Клиники лазерной медицины доктора Колесниченко» Марина Колесниченко.
19 апреля 2006 | 15:04
Чем замещать утраченные зубы?
Когда перед человеком стоит вопрос о замещении утраченных зубов, он обращается к услугам врача-ортопеда. Современная стоматология предлагает богатейший арсенал всевозможных методик замещения утраченных зубов, позволяющих восстанавливать зубы не только по форме, но и по цвету и даже прозрачности.
15 марта 2006 | 10:03
Преодолеть разброд и шатание или Как справиться с пародонтитом?
Диагноз «запущенный пародонтит» еще недавно звучал почти как приговор. Поэтому людям, страдавшим этим недугом, не оставалось ничего иного, как класть зубы на полку. Но теперь благодаря новым методам терапии это заболевание уже не воспринимается столь фатально.
01 марта 2006 | 18:03
Эстетика лица, зубов, улыбки
На первый взгляд, может ли являться точной наукой лицевая эстетика? Либо человек нравится, либо нет. Но, оказывается, существует огромное множество параметров пропорций лица, размеров и форм частей лица, которые должны находиться во взаимной гармонии.
