08 июня 2009 10:20
Синдром запястного канала
 |
На первых этапах заболевания клинических проявлений немного или они не очень выражены. Поэтому часто эти ощущения врачи связывают с нарушениями кровообращения в верхних конечностях. Причиной синдрома является сдавление срединного нерва в запястном костном канале, который располагается на внутренней стороне запястья и сформирован из костей запястья и поперечной связки. В этом узком регидном канале кроме срединного нерва проходят еще 9 сухожилий сгибателей пальцев. При воспалении синовиальной оболочки этих сухожилий и происходит сдавление нерва.
Возникновение синдрома карпального канала имеет прямую связь с характером работы пациента, а именно с перегрузкой больной кисти физической работой, с монотонными повторяющимися движениями в пальцах и запястье, с вибрацией.
Причем совсем не обязательно работать отбойным молотком. Болезнь очень часто возникает у служащих офисов, много работающих на клавиатуре компьютера. Аналогичные симптомы могут возникнуть у лиц страдающих гипотиреозом, ревматическим артритом, сахарным диабетом, у беременных, поэтому необходимо проведение тщательной диагностики на выявление этих заболеваний, как возможной причины невропатии.
 |
Заболевания, если оно не лечится, как правило, прогрессирует, могут возникнуть аналогичные симптомы и в другой руке. Боль в кисти может иррадиировать в предплечье и плечо. Она так выражена, что заставляет больного в поисках облегчения трясти кистью, сжимать и разжимать кулак, укачивать руку как ребенка, опускать ее в холодную воду. Характерным для сдавления срединного нерва является онемение только 4−х пальцев руки, мизинец остается здоровым. Появляется скованность в пальцах рук, больные нередко роняют предметы. При дальнейшем развитии заболевания боли возникают днем и при выполнении какой-либо работы руками. В тяжелом варианте сдавление нерва приводит к развитию полной анастезии пальцев и мышечной атрофии кисти, особенно в области большого пальца.
Диагноз устанавливается хирургом при тщательном опросе и осмотре. Симптомы появляются или усиливаются через минуту после сильного сжатия кисти в кулак (симптом Фалена) или при сдавливании в запястье место прохождения срединного нерва (симптом Тинеля). В диагностически трудных ситуациях используется электромиография.
Для лечения синдрома карпального канала в его начальной стадии успешно используется консервативная терапия — назначение противоотечных и противовоспалительных средств и обязательная фиксация кисти в запястье повязкой, что предупреждает лишние движения.
Рекомендуется максимально разгрузить больную кисть при работе, устраивая частые короткие передышки и проделывая часть работы здоровой рукой. В случае неэффективности этого лечения назначают хиругическую операцию. Хирург проводит рассечение поперечной связки запястья. При этом увличивается объем канала и прекращается компрессия нерва. Операция успешна в 80−90% случаев. Выполняется она под местной анастезией в амбулаторных условиях.
 |
В послеоперационном периоде восстановление функции срединного нерва происходит не ранее чем через три месяца. При необратимом изменении нерва в результате длительного сдавления симптомы болезни после операции будут сохраняться или даже усиливаться
Смотри также
22 июня 2009 | 17:06
Такая мучительная боль в спине. Что с ней делать?
Одной из самой частой причин обращений пациентов за врачебной помощью является боль,появившаяся в спине. В медицине различают эти боли по причинам их возникновения, по локализации пораженных структур опорно-двигательного аппарата и по своим характеристикам.
05 июня 2009 | 02:06
Когда диагноз написан на лице.... Поражение лицевого нерва.
Лицевой паралич встречается часто и в любом возрасте. Возникает он в результате воспалительного поражения и отека лицевого нерва, вероятнее всего вирусной природы (при первичных параличах), либо при сдавлении нерва (вторичный паралич) в результате другого заболевания опухоль, перелом височной кости, поражение околоушной железы). Характеризуется заболевание обычно односторонним параличом мышц лица. При легком течении заболевания его контроль и лечение может проводить семейный доктор.
04 июня 2009 | 12:06
Перемежающаяся хромота. Почему она возникает?
Перемежающейся хромотой в медицине называют боль в ногах - в голенях и стопах, возникающую при ходьбе и прекращающуюся в покое.
03 июня 2009 | 12:06
Как остановить развитие остеопороза?
Не нужно ждать развития остеопороза чтобы начать о нем беспокоиться. Главной проблемой медицины, связанной с остеопорозом, является то, что он развивается бессимптомно. В большинстве случаев его обнаруживают при переломе костей, где процесс остеопороза был провоцирующим фактором.
27 мая 2009 | 03:05
Уход за грудью
Когда мы думаем о здоровье груди, первыми приходят на ум профилактика рака и маммограммы. Однако помимо этих важных мер, существует много других путей сохранить грудь здоровой как снаружи, так и изнутри. Мы посоветовались с гинекологами и маммологами и собрали для вас шесть самых важных советов по уходу за грудью – начиная с того, какие кремы наиболее эффективны для сохранения ее упругости и заканчивая малоизвестными последствиями увеличения груди, о которых вам нужно знать.
