Когда диагноз написан на лице…. Поражение лицевого нерва.

Заболевание развивается остро. Предвестником заболевания  часто бывает боль впереди или позади уха, головная боль в области затылка. Вслед за этим  развивается односторонний (как правило) паралич лицевой мимической мускулатуры. Часто паралич развивается ночью и больной  обнаруживает его, проснувшись. Пациент чувствует паралич, как мышечную слабость или как будто  одна половина лица растянута в другую сторону. Меняется выражение лица, пораженная половина лица  не может участвовать в мимике. Больной не может поднять и опустить бровь, закрыть глаз, свистеть, улыбаться пораженной стороной, а ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Может исчезнуть слезоотделение. Возникает слюноотделение изо рта из-за невозможности контролировать полное смыкание губ, а также — трудности в приеме пищи и питье. Слизистые оболочки рта и глаза пересыхают и могут изъязвляться.  Отмечается потеря вкуса на передних 2/3 языка на пораженной стороне. Очень часто лицевой паралич сопровождается гиперчувствительностью к звукам (поражаются волокна слухового нерва).

Лицевой паралич периферического происхождения развивается часто на фоне общего недомогания, которому сопутствуют высокая температура, разбитость, озноб. Нередко паралич возникает сразу после перенесенного  инфекционного заболевания (грипп, отит), чаще на фоне хронического отита. Бывает, что лицевой паралич возникает на фоне гипертонии, беременности, нефропатии — механизм возникновения в этом случае связывают со спазмом сосудов и отечностью в стволе лицевого нерва.

Описываемый лицевой паралич называют параличом периферическим, связанным с повреждением лицевого нерва. Центральный лицевой паралич развивается при инсультах. Он проявляется как правило лишь сглаживанием носогубной складки и небольшим расширением глазной щели при закрытии глаз на стороне поражения. При этом центральный паралич сопровождается параличами или слабостью в руке или всей половины тела.

Для современной диагностики в неврологии  используются  лабораторные анализы крови, магнитная резонанция, электромиография и др.

В первую очередь назначают глюкокортикоиды, используя их мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Назначают преднизолон в дозе 60  мг в течение  5 дней с последующим плавным снижением дозы в течение 2 недель. 

В связи с бытующем  в неврологии мнением  о  герпесе, как частой причине лицевого паралича, применяют противовирусные препараты — асикловир в виде таблеток.

Лечение нужно начинать как можно  быстрее, после появление первых признаков заболевания., желательно в первые 24 часа, чтобы предотвратить необратимые изменения в нервных волокнах. Необходимо также защищать пораженный глаз, прикрывая  его марлевой повязкой ночью или на улице, избегая тем самым пересыхания конъюнктивы.

Уменьшение симптомов в  течение первой недели лечения считается благоприятным признаком. Полностью выздоравливают около 20% больных. У других остаются на многие годы те или иные остаточные явления- например, слабость мышц лица.  Лечение заболевания длительное -от нескольких недель до нескольких лет. Для оценки уровня фосстановления функций мышц проводят повторные электромиографии.

В случае тяжелого течения заболевания, бессознательного состояния, в случаях с двухстороннимм поражением лица, при развитии судорог, слепоты необходимо немедленно обратиться  в больницу.