Панкреонекроз одно из самых сложных, тяжелых заболеваний среди патологии органов брюшной полости. Традиционные методы лечения не отличаются большой эффективностью, о чем свидетельствует высокая летальность среди данной группы больных. Поэтому изыскание новых методов лечения этого тяжелого поражения поджелудочной железы является весьма актуальным. Учитывая многогранные лечебные свойства лазерного излучения, мы у больных с панкреонекрозом применили воздействие полупроводниковым лазерным аппаратом «Мустанг» через кожу, а при наличии лапаростомы вводили лазерную насадку в доступные отделы брюшной полости. Все больные, поступившие в наше отделение до этого, безуспешно получали лечение в центральных районных и городских больницах Краснодарского края. Все больные получали лазеротерапию с первого дня поступления в комплексе предоперационной подготовки и, в дальнейшем после проведения хирургического вмешательства (дренирование сальниковой сумки, секвестрэктомии). На фоне комплекса интенсивной терапии (инфузионно-трансфузионная терапия, антибактериальная терапия, коррекция нарушений гемостаза, ингибиторы протеаз, спазмолитики и т.п.), производилось ежедневное чрескожное облучение проекции поджелудочной железы полупроводниковым лазером из четырех точек с мощностью 6Вт по 64 секунды с частотой 80Гц. Если у больного облучение проводилось через лапаростому с использованием насадки, то выбирались две точки и длительность воздействия снижалась до тридцати двух секунд на поле. Общее количество сеансов лазеротерапии составило 10 — 12. На фоне традиционного лечения лазеротерапия уменьшала болевой синдром, что снижало потребность в анальгетиках в основной группе на 50 — 60% по сравнению с контрольной. Восстановление нормальной моторики ЖКТ в основной группе было отмечено на 2 — 3 суток раньше. Снижалась интоксикация, что подтверждалось динамикой лабораторных показателей уровня «средних молекул» и лейкоцитарного индекса интоксиации. Более быстрыми темпами нормализовались показатели общеклинических методов исследования. Данная методика применена у 9 больных (6 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 25 до 60 лет. Интраоперационно был выявлен в 7 случаях геморрагический и в двух жировой панкреонекроз. В контрольной группе было 7 больных аналогичной возрастной категории. Летальность в основной группе составила 1 человек, в контрольной — 2 человека. Длительность лечения в отделении интенсивной терапии в основной группе была от 14 до 26 дней, в контрольной от 20 до 31 дня. Приведенные данные позволяют рекомендовать данный простой и эффективный метод лечения для широкого использования в интенсивной терапии при панкреонекрозе. `

Профилактика послеоперационных осложнений.

Диагностика, прогноз и выбор тактики лечения постнекротических осложнений острого деструктивного панкретита (ОДП).

Effect of paraesophageal hernia repair on pulmonary function

Outcomes after minimally invasive reoperation for gastroesophageal reflux disease

Transcervical thymectomy for myasthenia gravis achieves results comparable to thymectomy by sternotomy