Атопический дерматит: современные возможности лечения

Одной из самых серьезных медико-социальных проблем в дерматологии на сегодняшний день является атопический дерматит. Это хроническое кожное  заболевание, в котором задействованы иммунная система, а так же нейрогенные и генетические механизмы.  Заболевание проявляется в виде воспаления и сухости кожи,  а также выраженным кожным зудом, который не позволяет пациентам жить полноценной жизнью и  часто становится причиной нарушения  ночного сна. Известно, что по крайней мере одна пятая населения Земли в течении жизни сталкивалась с этой проблемой. Чаще всего атопический дерматит встречается у детей и регрессирует по мере взросления. К примеру, в северной Европе болезнь диагностируется у 20% детей дошкольного возраста,  что касается взрослых пациентов, то процент заболевших в возрасте от 18 лет не превышает 1%.

На сегодняшний день атопический дерматит считается неизлечимым заболеванием.  Широко применяемые наружные гормональные (глюкокортикостероидные) препараты способны лишь  на время устранить острые симптомы заболевания — воспаление и зуд. Однако на протяжении последних пятидесяти лет они являлись единственным эффективным средством  для лечения  атопического дерматита.

Открытию этого класса соединений, вырабатываемых надпочечниками, мир обязан Тадеушу Рейхштейну, Эдуарду Кендалле и Филиппу Хенчему, которые за свои исследования были удостоены Нобелевской премии в 1950 году. В последующем, модифицированные молекулы исходного гормона стали основой для более активных и мощных соединений.  При нанесении  глюкокортикостероидов на очаги поражения, достаточно быстро устраняется  воспаление, но в связи с выявлением большого количества побочных эффектов, использовать глюкокортикостероидные препараты  можно только краткосрочно, что  не позволяет осуществлять профилактическую терапию.  Кроме того, глюкокортикостероиды  необходимо крайне осторожно использовать  на особо чувствительных участках кожи  (в области естественных складок кожи, шеи, лица), их не разрешается использовать в области век и вокруг глаз. Из возможных осложнений, которые могут вызвать глюкокортикостероиды,  следует выделить кожную атрофию, которая проявляется в виде истончения кожного покрова, появления растяжек и сосудистых звездочек, повышение риска возникновения кожных инфекций, но наибольшую опасность представляет риск угнетения деятельности эндокринных желез, в особенности у детей.

В результате кропотливой научной работы в начале 90х годов появился  негормональный препарат для лечения атопического дерматита,  явившийся первым и наиболее активным представителем нового класса препаратов – топических ингибиторов кальциневрина.  Препарат обладает местным иммуносупрессивным и противовоспалительным действием, не уступающим по воздействию сильным глюкокортикостероидам, но лишен побочных эффектов, характерных для гормональных препаратов, поэтому  его  появление заслуженно  назвали  прорывом в лечении атопического дерматита.

По результатам многочисленных исследований этого нового негормонального препарата, в которых принимало участие более 26000 пациентов с диагнозом атопический дерматит, было выявлено, что препарат обладает высокой эффективностью как для снятия острых симптомов атопического дерматита, так и для предотвращения развития повторных обострений. При его профилактическом применении 2 раза в неделю  длительность ремиссии увеличивается в 9 раз у взрослых пациентов и в 6 раз у детей.   Профилактическая, т.н. проактивная, терапия (регулярное использование препарата 2 раза в неделю), увеличивает количество пациентов с атопическим дерматитом, не имеющих обострений на протяжении всего года, в 3 раза.

В настоящее время  этот новый представитель класса топических ингибиторов кальциневрина единственный препарат, официально разрешенный для длительной поддерживающей терапии атопического дерматита  в течение 12 месяцев и более.

Важно, что этот новый негормональный препарат эффективен также при тяжелом атопическом дерматите и использовать его  можно на самых чувствительных участках кожи,  напр., в области век и вокруг глаз. Ввиду иного механизма действия,  препарат  эффективен также в  тех случаях, когда гормональные препараты становятся неэффективными – при развитии привыкания к стероидам или при резистентности к ним.

Необходимо также помнить, что пациенты с атопическим дерматитом должны ежедневно ухаживать за своей кожей, применяя увлажняющие и смягчающие средства для борьбы с ее сухостью.  Обязательным условием успешного лечения является также  устранение  контакта с аллергенами и неспецифическими раздражителями.

Поделиться:

08 апреля 2013  |  22:04

Простуда: правила лечения

Коварная простуда или, как медики ее называют, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) может настигнуть не только холодной зимой, но и летом. Кому не знакомы насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие, а иногда и повышение температуры?! Избавиться от этих симптомов, конечно же, хочется побыстрее.

05 апреля 2013  |  10:04

Инновации в лечении грибка ногтей

Если верить статистике, то грибковые поражения ногтя (по-научному, онихомикоз) случаются не так уж и редко – от 11,5 до 22 % населения страдают от этого заболевания.

12 марта 2013  |  09:03

ОРВИ: когда разнообразие средств — единственно верный выход

Разработки в области борьбы с респираторными вирусами за последние 50 лет шагнули далеко вперед: если в 1960–1970-х годах собственно противовирусных препаратов еще не было вообще, то уже в 1980–1990-е широкое распространение получили противовирусные препараты группы адамантанового ряда (в США «Адамантан», в России «Ремантадин»). Сегодня же перечень медикаментов для лечения ОРВИ и гриппа насчитывает десятки наименований.

28 февраля 2013  |  01:02

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний и одной из самых частых причин смерти. Среди причин развития ХОБЛ называют курение, профессиональные вредности, инфекционные заболевания, экологические и генетические факторы.

25 февраля 2013  |  12:02

У вас грипп. Рекомендации для пациентов

В стране - эпидемия гриппа. В домах россиян самыми ходовыми предметами стали термометры и носовые платки. Специалисты в семейной медицине утверждают, что в этом году причиной эпидемии является вирус типа В.