02 июня 2009 15:46
Что такое менингит?
 |
Начинается заболевание обычно внезапным ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, частым сердцебиением, головной болью, что практически не отличает его от гриппа. В случае менингита головная боль становится интенсивной, невыносимой, часто присоединяется тошнота, рвота, кореподобные высыпания на 1−2 дня, боль в спине и особенно в шее и спутанность сознания, вплоть до его потери (комы). При наличии этих симптомов необходимо немедленно доставить больного в больницу. Внимательно нужно относиться к появлению заболевания у лиц престарелого возраста и со сниженным иммунитетом. У них эта нервная болезнь инфекционной природы
проявляется быстро нарастающей комой при наличии повышенной температуры.
 |
При тяжелом течении заболевания на коже больного появляются высыпания — пятнистые, петехиальные (звездчатые) обычно багрового цвета. Пятна могут быть различной величины и локализуются на туловище, на нижних конечностях (ягодицы, бедра , голени), на слизистой оболочке рта и глаз, иногда на подошвах и ладонях.
Иногда заболевание начинается с высокой температуры и септического шока – падения артериального давления, озноба, бледности кожи, холодного пота, судорогами, что может затруднять диагностику.
При наличии этих симптомов нужно немедленно доставить больного в больницу.
Диагностику заболевания начинают проведением люмбальной пункции, если это по какой-либо причине невозможно проводят микробиологическое исследование крови, отделяемого высыпаний, отделяемого носоглотки. После взятия образцов на пробы немедленно начинают антибиотики, обычно цефалоспорины последнего поколения. По результатам микробиологического анализа определяют конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Все антибиотики вводятся внутривенно. Только в нетяжелых случаях допустимо внутримышечное введение.
Улучшение состояния происходит как правило впервые 48 часов. Температура падает в первые 2−5 дней. Терапию антибиотиками продолжают еще в течение 10−12 дней после нормализации температуры. Прежде чем отметить анитибиотикотерапию проводят повторную люмбальную пункцию. При выздоровлении спинномозговая жидкость должна быть стерильна.
Осложнения заболевания.
Часто при менингитов возникают очаговые неврологические симптомы, связанные в вовлечение в воспалительный процесс черепных и спинномозговых нервов, реже вещества головного мозга. Чаще поражаются глазодвигательные нервы и слуховой нерв. Если нарушения зрения с выздоровлением полностью восстанавливаются, то повреждение слухового нерва бывает необратимым. При увеличении внутричерепного давления могут возникнуть судороги (эпилепсия), при образовании спаек -гидроцефалия с задержкой умственного развития у детей.
При воспалении внутричерепных сосудов может возникнуть тромбоз и инсульт, тромбы могут стать причиной
легочной эмболии, глубокого тромбоза конечностей.
 |
Всем находившимся в контакте с больным рекомендуется химиопрофилактика рифампицином в течение 2 дней. Существуют вакцины против менингококка гр А и С. Вводят вакцину, начиная с 2−хлетнего возраста.
Эту прививку также рекомендуют первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным со сниженным иммунитетом, а также лицам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии менингита, например, в некоторые страны Африки.
Симптом Кернига (невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах), верхний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке ригидности шейных мышц) и нижний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке симптома Кернига на другой ноге), общую гиперестезию (непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновения к коже).
Менингеальные симптомы часто можно выявить даже в коме, однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. С другой стороны, ригидность шейных мышц у пожилых может быть следствием не менингита, а шейного остеохондроза или паркинсонизма. В отличие от этих состояний при менингите затруднено лишь сгибание шеи, но не ее ротация или разгибание. У детей раннего возраста определяют симптом подвешивания Лессажа (приподнятый подмышки ребенок поджимает ноги к животу и запрокидывает голову). У грудных детей можно выявить выбухание большого родничка и прекращение его пульсации, вызванное повышением внутричерепного давления.
Смотри также
04 июня 2009 | 12:06
Кашель, который длится долго. Стоит беспокоиться?
Во всяком случае необходимо обратиться в врачу. Кашель, продолжающийся более 3-4 недель в медицине считается длительныим, и обязывает врача провести тщательное обследование больного и начать ряд проб и исследований для выяснения причины и выбора правильного лечения и контроля за состоянием пациента.
27 мая 2009 | 14:05
Неприятный запах изо рта. Почему он возникает?
Как неприятно бывает находиться рядом с человеком, который страдает неприятным запахом изо рта. Чаще всего тот, у кого имеется эта проблема, о ней и не подозревает. Пока кто-нибудь из близких, преодолевая смущение, не скажет ему об этом. В медицине этот синдром имеет название - это халитоз.
27 мая 2009 | 04:05
Подагра. Древние греки называли ее" капканом для ног".
Подагра известна в медицине как "болезнь королей" и "королева болезней" со времен Гипократа. В прошлые времена подагра была одной из основных причин инвалидности. В настоящее время с развитием медицины заболевание успешно контролируется. Это болезнь нарушения обмена мочевой кислоты в организме, и связана она с отложением микрокристаллов солей мочевой кислоты - уратов, имеющих форму, напоминающую иглы, в суставах и почках. Образованию этих кристаллов способствует избыток белков животного происхождения в пищевом рационе, алкоголь (особенно пиво), стресс.
23 мая 2009 | 18:05
Гирудотерапия творит чудеса
Гирудотерапия – это один из самых древних, незаслуженно забытый, и эффективных методов лечения. При помощи пиявок улучшается микроциркуляция крови, слюна пиявок обладает бактерицидным, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Гирудотерапия способна на чудеса - давление снижает, суставы лечит и даже варикоз.
07 мая 2009 | 10:05
Кожные болезни. Чесотка
В медицине известно, что чесоточный клещ вызывал заболевания у людей еще 2500 лет назад. Чесотка – это болезнь не только бедных и бездомных, она может появиться у человека любого возраста, любого социального положения. Передается заболевание контактным путем и часто через простое рукопожатие.
