Несчастье страдать невралгией тройничного нерва.

В медицине тройничный нерв считается самым важным чувствительным нервом головы, инннервирующим лицо, шею, зубы, ротовую полость, носовые ходы, околоносовые пазухи и большую часть волосиситой зоны. Невралгия, или повреждение этого нерва сопровождается появлением интенсивных стреляющих или колющих болей, порою совершенно невыносимых и нуждается в адекватной терапии, которую невсегда удается подобрать сразу.

Боль при невралгии тройничноого нерва локализуется обычно на лице и соответствует зоне инннервации той или иной ветвью нерва. Она характризуется большой интенсивностью и одностороннестью.

Эта боль имеет характер стреляющей( пульсирущей), колющей, неоднократно повторяющейся, спонтанной. Боль эта может быть спровоцирована давлением на точки выхода тройничного нерва, а конкретно — его ветвей из костей лица или же жеванием, артикуляцией при разговоре, смехе и т.п.  К счастью для больных, она обычно не возникает во время сна.

Называется этот нерв тройничным, так как имеет три ветви: глазную (первая), верхнечелюстную (вторая) и нижнечелюстную( третья), которые собирают чувствительную иинформацию со всего лица, а третья ветвь нерва отвечает еще и за движение костно-мышечных структур при жевании, так как несет в себе кроме чувствительных, еще двигательные волокна. Чаще всего повреждаются вторая и третья ветвь нерва.

Частота заболеваемости соответствует 4,3 случаям на 100 000 населения, и это расстройство втречается у женщин немного чаще, чем у мужчин. Возникает оно чаще у людей, старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Если болезнь возникает в молодом возрасте, то следует искать конкретную причину, его вызвавшую. Очень редки, но встречаются и случаи наследственного заболевания невралгией тройничного нерва. Факторами, провоцирующими его развития могут быть гипертония или рассянный склероз. 

Хотя причина и механизм развития болезни не вполне ясен, предполагают, что оно связано с демиелизацией (повреждением оболочки нерва) непосредственно в части, примыкающей к его корешку, обычно в результате сдавления нерва или его волокон. Терапия внутренних болезней не располагает  большим количеством данных об эволюции этого заболевания, но типичным для нее является появление острых приступов боли, с последующим улучшением, которое может длиться месяцы или даже годы, но со временем эти приступы появляются вновь и учащаются, так что возникает необходимость постоянного лечения.

Диагноз болезни ставится врачом невропатологом на основании типичной клинической картины и подробной истории болезни больного с использованием следущих критериев:

-н аличие приступообразных болей на лице длительностью от 1секунды до 2 минут,  локализованной в зоне иннервации тройничным нервом,

— боль должна иметь не менее двух из следующих характеристик: быть острой, сильной, колющей, поверхностной и возникать при давлении на точки выхода  тройничного нерва или при жевании, разговоре, смехе, умывании или чистке зубов.

— приступы должны быть стереотипными для каждого больного,

— не отмечается других неврологических нарушений,

— не имеется другой причины для болевых приступов.

Для диагностики иногда требуется проведение  магнитной резонансной томографии, чтобы не пропустить более серьезные заболевания головного мозга – опухоли, аномалии развития, нарушения кровообращения, последствия травм.

При подтверждении диагноза невралгии тройничного нерва назначается медикаментозная терапия. После стабилизации состояния больного и исчезновения болевых приступов (обычно через 6−12 месяцев) медикаменты отменяют до следующего обострения. Вопрос о необходимости постоянной терапии будет решаться лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания – частоты болевых приступов, их интенсивности и частоты обострений. Для медикаментозного лечения используют противосудорожные препараты, постепенно наращивая дозу и также постеннно отменяя препараты в случае необходимости. При  таком лечении необходим постоянный врачебный контроль как за эффетивностью терапии, так и за появлением побочных действий препаратов (нарушения крови и печени). Чаще всего используют карбамазепин, который в течение  первых 24−48 часов снимает болевые приступы.  Иногда в терапии невралгии тройничного нерва прибегают к  использованию мышечных релаксантов или антипсихотиков.

Если  медикаментозная терапия не имеет большого успеха, применяют хирургическое вмешательство. Наиболее часто использумые для этого техники — это деструкция чувствительного корешка нерва электромагнитными волнами высокой частоты или лазером и  микрососудистая декомпрессия.

Помимо перечисленных выше способов лечения хорошим результатом в конкретных случаях могут обладать акупунктура и гипноз или их сочетание.