03 января 2004 20:48 |
Заместительная терапия Фемостоном
Известное нам описание климактерических расстройств впервые было сделано в XVIII веке, а попытка возместить дефицит половых гормонов, используя нативные яичники животных относится 20−м годам ХХ века. Во второй половине ХХ века мы осознали, что достижения человеческой мысли и развитие медицины обеспечили увеличение продолжительности жизни почти в два раза по сравнению с началом столетия. Сейчас наши соотечественницы вполне могут рассчитывать на достижение своего 75 или даже 80−летего юбилея. Итак, очевидно, что современная женщина почти третью часть своей жизни проводит после наступления климакса, в условиях дефицита половых стероидов – эстрогенов. Перешагнув 45−50−летний рубеж, наши дамы начинают ощущать естественные изменения самочувствия: от хорошо известных всем вазомоторных нарушений до расстройств, существенно снижающих качество жизни и потенциально способных быть причиной серьезных проблем со здоровьем (сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз). Вместе с тем, именно женщины зрелого возраста обладают жизненным опытом и достигли вершин в сфере профессиональной деятельности; – ухудшение самочувствия служит основной причиной ухода из профессии и сужения круга общения. Отдавая должное образу жизни и внимательному отношению к собственному здоровью, – основам хорошего самочувствия в зрелом возрасте, следует сказать и о том, что разумный совет в период адаптации к новому состоянию необходим. И если в XIX веке не было повода даже обсуждать эту проблему – продолжительность жизни наших соотечественниц редко превышала 40 лет, то успехи современной медицины поставили перед нами новые задачи. Достигнув увеличения продолжительности жизни, мы должны подумать об улучшении ее качества.
Наиболее эффективным способом решения проблем, связанных с наступлением менопаузы является заместительная терапия эстрогенами, так как все изменения в организме женщины после наступления менопаузы обусловлены прекращением деятельности яичников и дефицитом эстрогенов. Очевидна и не вызывает удивления необходимость адекватной компенсации дефицита инсулина при сахарном диабете 1 типа, и мы абсолютно уверены в жизненной важности адекватного возмещения дефицита тиреоидных или адреналовых гормонов, – все это примеры заместительной терапии. В то же время вполне возможно и естественное течение менопаузы, однако принципиально важная роль влияния эстрогенов на качество жизни еще не получила соответствующей оценки и в среде профессионалов здравоохранения, а возможностям ЗГТ еще уделяется недостаточно внимания специалистами. Другими словами, большинство специалистов не рассматривает климактерий как медицинскую проблему и недостаточно информированы о возможностях ЗГТ.
Современный опыт почти 50−летнего использования ЗГТ позволил сформулировать основные принципы ее использования: своевременный старт в перименопаузе или ранней постменопаузе (стаж менопаузы не более 5 лет), применение препаратов в минимально эффективной дозировке и, что наиболее важно, – использование половых стероидов аналогичных натуральным. Для женщин с сохраненной маткой наиболее рационально применение комбинированных препаратов, сочетающих эстрогены и гестагены, подобное сочетание позволяет добиться достижения запланированных целей лечения и надежного контроля состояния эндометрия. Оправданное предпочтение натуральных эстрогенов для ЗГТ перемещает акценты выбора комбинированного препарата из имеющегося современного арсенала на свойства гестагенного компонента. Для больных с эндокринными заболеваниями выбор гестагена принципиален и нередко служит лимитирующим фактором. Гестагены, обладающие андрогенными свойствами, могут оказать негативное влияние на содержание липидов в крови, частично нивелируя снижающие атерогенный потенциал эффекты эстрогенов.
Фемостон – комбинированный препарат, в состав которого входят 17b−эстрадиол – аналогичный синтезируемому в собственных яичниках женщины, и дидрогестерон (Дюфастон) – пероральный гестаген, не обладающий андрогенными и минералокортикоидными свойствами. Благодаря своей структуре, максимально приближенной к эндогенному прогестерону, дидрогестерон не снижает благоприятных эффектов эстрадиола. В нашем распоряжении имеется три различных комбинации: новый Фемостон 1/10 и наиболее распространенный Фемостон 2/10, – это группа комбинированных препаратов для циклической терапии в перименопаузе. Препараты отличаются только содержанием эстрадиола: новый Фемостон 1/10 содержит 1 мг эстрогенов, что делает этот препарат незаменимым при стартовом назначении ЗГТ и при ряде эндокринных и гинекологических заболеваний. Режим приема Фемостона с последующим добавлением гестагена во второй половине (28/14 дней) обеспечивает регулярные и предсказуемые менструальноподобные кровотечения, что весьма положительно оценивается пациентками и поддерживает мотивацию на продолжение терапии. Фемостон 1/5 содержит 1 мг 17b−эстрадиола и 5 мг дидрогестерона, имеет монофазный режим и предназначен для непрерывной терапии в постменопаузе. Низкое содержание эстрадиола соответствует концепции минимально эффективной дозировки, обеспечивающей положительный результат лечения, и позволяет его использовать длительное время. Постоянный прием дидрогестерона обеспечивает оптимальный контроль эндометрия. Немаловажно и то, что данные препараты оказывают положительное влияние на состояние костной ткани и обладают оптимальным соотношением стоимость/эффективность для поддержания качества костной ткани у женщин в постменопаузе, выгодно отличаясь от других средств профилактики и лечения остеопенических состояний. Это основные позиции, которые определяют хорошее самочувствие, и соответственно, качество жизни женщин зрелого возраста.
Уважаемые коллеги, именно сейчас как никогда востребованы специалисты, обладающие самыми современными знаниями об особенностях менопаузального периода, это те, кто в нужный момент может вмешаться в естественное течение событий и помочь сохранить здоровье на этапе перемен. Наши дамы должны быть уверены в том, что менопауза – достойное продолжение жизненного цикла женщины, полной энергии и способной ощущать радости жизни.
Смотри также
30 января 2004 | 11:01
Нервная анорексия
Нервная анорексия – обусловленное нейроэндокринными изменениями нарушение пищевого поведения, характеризующееся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Впервые это состояние было описано более 200 лет назад. Что же изменилось за это время?
03 января 2004 | 20:01
Возможности терапевтического лечения катаракт
Помутнение хрусталика одна из наиболее частых патологий в офтальмологии. В мире насчитывается свыше 20 миллионов людей, страдающих от слепоты, у половины из них - катаракта. Основным методом
28 ноября 2003 | 03:11
Головные боли. Исторический экскурс.
Все имеет свою историю. Эта статья ни что иное, как история развития наших знаний об одном из самых распространенных недугов – головной боли. 50 веков назад и до наших дней, головная боль была, есть и скорее всего будет – ни что ни вечно?!...
16 октября 2003 | 18:10
Применение ЛИВ.52 в профилактике нежелательных гепатотоксических реакций при химиотерапии туберкулеза у детей и подростков.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России в настоящее время продолжает оставаться одной из важных социальных и медицинских проблем, особенно в педиатрической практике. Поэтому
22 июля 2003 | 13:07
Сенсационная разработка российских ученых
В конце ХХ века российские ученые выявили удивительную способность взаимодействия электромагнитных излучений сверхнизкой интенсивности с человеческим организмом на молекулярном и клеточном уровнях. Многолетние исследования показали, что между клетками нашего организма существует электромагнитная связь и происходит постоянный обмен информационными сигналами в мм-диапазоне часто.
