14 ноября 2006 19:57 |
Мочекаменная болезнь. Коррекция обменных нарушений при мочекаменной болезни
В последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью не только не снижается, но имеет явную тенденцию к росту. Камни в почках поражают 2−3% населения нашей планеты. Как правило, ими страдают люди в трудоспособном возрасте – 20−40 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Если человек доживает до 70 лет, вероятность возникновения мочекаменной болезни составляет 12,5%. Успех лечебных малоинвазивных технологий, таких как дистанционная литотрипсия, вызвал снижение интереса к исследованиям в области медикаментозной терапии и профилактики МКБ, что является вероятной причиной роста заболеваемости.
В настоящее время консервативная терапия, направленная на попытку химического растворения камня и предупреждение его дальнейшего роста, малоэффективна и используется в случаях, когда оперативное лечение по тем или иным причинам не может быть выполнено. Тем больший интерес ученых направлен на предупреждение рецидивного камнеобразования. Профилактика почечнокаменной болезни основана на понятии метаболических нарушений, под которыми понимают расстройства обмена веществ, обусловленныевнешними и внутренними факторами, которые этиологически значимы в формировании мочевых конкрементов.
 |
Рациональная, селективная профилактикакамнеобразования, основанная на диагностике обменных нарушений и направленная на нормализацию биохимических показателей в моче, является, наиболее эффективной и безопасной. Коррекция обменных нарушений при почечнокаменной болезни позволяет достичь ремиссии у 70-91% больных после оперативного лечения и снизить интенсивность процессов камнеобразования у 88-100% пациентов.
Коррекция обменных нарушений при почечнокаменной болезни показана больным, подвергшимся различным видам удаления камней (дистанционная литотрипсия, эндоскопические или открытые операции), у которых диагностированы в сыворотке крови или моче нарушения обменных процессов, этиологически значимых в мочевом камнеобразовании. Особое внимание следует уделить больным с наличием факторов риска, к которым относятся:
Начало мочекаменной болезни в детском или молодом возрасте. У 63% больных, у которых нефролитиаз диагностирован ранее 25 лет, обнаруживаются те или иные метаболические отклонения.
· Формирование камней из кальция гидроген фосфата (брушита).
· Единственная функционирующая почка.
· Наличие болезней, ассоциирующихся с формированием мочевых камней: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, почечно-канальцевый ацидоз (полный и неполный), синдром мальабсорбции (болезнь Крона, тонкокишечный обводной анастомоз и др.), саркоидоз, подагра.
· Длительный приём медикаментов, которые могут приводить к формированию мочевых камней: препараты кальция, витамин Д, аскорбиновая кислота в дозе более 4 грамм в сутки, ацетазоламид, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир.
· Наличие анатомических аномалий, ассоциирующихся с нефролитиазом: дисплазия собирательных трубочек (губчатая почка), обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, дивертикул или киста чашечки, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подковообразная почка, уретероцеле.
 |
В клинике «СЧАСТЛИВАЯ СЕМЬЯ» проводится комплексное обследование обмена веществ у пациентов с мочекаменной болезнью и каждому индивидуально подбираются диета и медикаментозные препараты, позволяющие предотвратить повторное камнеобразование.
Обследование включает в себя:
· Первичная консультация уролога
· Общий анализ мочи
· Общий анализ крови
· Биохимический анализ суточной мочи: кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат, цитрат, натрий, магний, аммоний, рн.
· Бактериологический посев мочи
· Гормоны крови: паратгормон, кальцитонин
· Биохимический анализ крови: общий белок,альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий кальций, магний, неорганический фосфор, мочевая кислота, калий, натрий, хлор.
· УЗИ брюшной полости и почек.
После прохождения всех вышеперечисленных обследований, выявляется причина мочекаменной болезни и назначается коррегирующая терапия. Коррекция обменных нарушений предусматривает приём лекарственных средств, влияющих на патофизиологию камнеобразования. Поэтому возможные осложнения при соблюдении данных рекомендаций связаны или с индивидуальной непереносимостью, или побочными эффектами фармакологических препаратов.
Противопоказаний к проведению коррекции метаболических нарушений у больных с мочекаменной болезнью не существует. При возникновении непереносимости (побочных эффектов) к одному из лекарственных препаратов его исключают из схемы и используют другие виды немедикаментозной и медикаментозной коррекции, рекомендуемых для данного типа нарушений.
* материал предоставлен клиникой "Счастливая семья"
Смотри также
30 ноября 2006 | 17:11
Импотенция и метаболический синдром. Методы лечения импотенции
Самые последние научные исследования показали, что наиболее частая причина всех случаев импотенции – это явные или скрытые расстройства предстательной железы. Но есть еще очень коварная причина этого недуга, коварная потому, что невозможно предугадать, когда сработает эта «бомба замедленного действия» - «метаболический синдром» или, как его называют врачи, «квартет смерти»
13 ноября 2006 | 22:11
Импотенция
Сорок из ста мужчин, достигших 35-40-летнего возраста, страдают от импотенции. Слабая эрекция или ее полная потеря – серьезный повод для обращения к урологу, но многие мужчины стесняются или боятся похода к специалисту.
23 октября 2006 | 08:10
Орхит
Орхит может развиться после эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы - уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться после травмы яичка.
19 октября 2006 | 12:10
Пиелонефрит – все внимание на почки!
Пиелонефрит – это воспаление ткани почки. По статистике, женщины болеют им в пять раз чаще мужчин. Инфекции мочевых путей возникают у женщин в различные периоды жизни, которые, как правило, связаны со значительными гормональными сдвигами: период полового созревания, начало половой жизни, беременность, роды.
19 октября 2006 | 10:10
Уролог-андролог
Уролог - андролог — это врач, который занимается лечением следующих болезней: циститом, пиелонефритом, цисталгией, мочекаменной болезнью и другими урологическими заболеваниями.
