11 мая 2007 11:14 |
Здраствуйте! Расскажите пожалуйста поподробней о контацептивном препарате нова ринг. Назначает ли его врач, нужно ли для этого сдавать какие-либо анализы и есть ли противопоказания?
Лана, предлагаю Вам ознакомиться с описанием этого препарата, думаю, что Вы найдете все ответы на вопросы, если будут еще, задавайте!
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19‑нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект НоваРинг базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции. Индекс Перла для кольца НоваРинг составляет 0,765. Кроме защиты от беременности, НоваРинг упорядочивает менструальный цикл, уменьшает выраженность боли, интенсивность кровотечения (что снижает риск развития железодефицитной анемии). Есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.
Этоногестрел, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 нед после введения кольца. Затем, через 3 нед, концентрация медленно снижается до 1400 пг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше, чем при применении пероральных контрацептивов). Этоногестрел соединяется с сывороточными альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг массы тела.
Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Время полувыведения метаболитов составляет около 6 сут.
Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3-и сутки после введения кольца и снижается до 18 пг/мл через 3 нед. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме.
Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет приблизительно 35 л/ч. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Время полувыведения метаболитов — 1,5 суток.
ПОКАЗАНИЯ: предотвращение беременности (контрацепция).
ПРИМЕНЕНИЕ: Кольцо НоваРинг вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и извлекать НоваРинг. Для введения кольца занять удобную позу: стать, подняв одну ногу, присесть или лечь. Перед введением кольцо НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы оно хорошо разместилось. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного эффекта.
С момента введения кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 нед. При случайном извлечении кольца (например, при удалении тампона) его следует промыть холодной или прохладной (но не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище. НоваРинг следует удалить через 3 нед в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва необходимо ввести новое кольцо. НоваРинг можно удалить, подцепив его указательным пальцем или удерживая кольцо указательным и средним пальцем. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после извлечения НоваРинга и может продолжаться до дня введения следующего кольца.
Начало использования
Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла, НоваРинг необходимо вводить не позднее 5 дня от начала менструации, даже если кровотечение еще не закончилось. В первые 7 суток использования НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив.
Переход с комбинированных пероральных контрацептивов
НоваРинг необходимо ввести на следующий день после перерыва в приеме препарата или после периода приема таблеток плацебо курса комбинированных пероральных контрацептивов (КПК).
Переход с препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, имплантат или инъекция) или с внутриматочной системы, высвобождающей прогестаген
Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на применение НоваРинга в любой день. При применении имплантата или внутриматочной системы, высвобождающей прогестаген, переход осуществляется в день их извлечения, а при применении инъекций — в день следующей инъекции. Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод на протяжении первых 7 суток.
После аборта в I триместр
Применение кольца можно начать сразу после аборта. Необходимости в дополнительных методах контрацепции нет. Если применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, следует придерживаться рекомендаций (см. «Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла»).
После родов или аборта во II триместр
Женщинам рекомендуется начинать применение кольца на протяжении 4-й недели после родов или аборта во II триместр. При более позднем применении кольца рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 суток применения НоваРинга. При сексуальных контактах в этот период перед введением НоваРинг необходимо сначала исключить беременность или дождаться следующей менструации.
Отклонения от рекомендованного режима
Эффективность контрацепции и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Чтобы избежать снижения эффективности контрацепции при нарушении режима, следует придерживаться следующих рекомендаций:
При удлинении перерыва в использовании кольца
В случае пропуска замены кольца новое кольцо следует ввести как можно раньше и на протяжении первых 7 дней дополнительно применять барьерный метод контрацепции (презерватив). Если на протяжении перерыва в использовании кольца была половая связь, следует оценить риск возникновения беременности. Чем продолжительнее перерыв, тем выше риск возникновения беременности.
При временном отсутствии кольца во влагалище
Кольцо НоваРинг должно постоянно находиться во влагалище на протяжении 3 нед. Случайное извлечение и отсутствие кольца во влагалище менее 3 ч не влияет на эффективность контрацепции. Следует как можно быстрее снова ввести кольцо, не позже чем через 3 ч. Отсутствие кольца во влагалище более 3 ч снижает эффективность контрацепции. Следует как можно скорее ввести кольцо и использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) на протяжении 7 дней, с того времени, как кольцо будет введено во влагалище. Если первые из этих 7 дней приходятся на 3-ю неделю использования кольца, применять НоваРинг следует дольше 3 нед. Затем кольцо следует извлечь и после недельного перерыва ввести новое.
Если извлечение кольца на период более 3 ч состоялось на протяжении 1-й недели использования кольца, следует взвесить риск возникновения беременности.
При увеличении периода использования кольца
Максимальный срок использования НоваРинг без потери эффективности контрацепции — 4 нед. Следует сделать 1-недельный перерыв в использовании кольца и затем ввести новое. Нахождение НоваРинг во влагалище дольше 4 нед снижает эффективность контрацепции, и перед введением нового кольца следует исключить беременность.
При нарушении рекомендованного режима и задержке менструации на протяжении следующего перерыва в использовании кольца, перед введением нового кольца следует исключить беременность.
Изменение срока или задержка менструации
Для задержки менструации следует ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также на протяжении 3 нед. В этот период у женщины могут возникать незначительные или густые кровянистые выделения. В дальнейшем после обычного недельного перерыва в использовании кольца следует восстановить регулярное применение НоваРинг.
Изменять срок менструации, перемещать ее на другой день недели, не совпадающий с планируемым днем введения кольца, следует за счет сокращения следующего перерыва на необходимое количество дней. Чем меньше предыдущий перерыв, тем выше риск отсутствия менструации, появления густых или незначительных кровянистых выделений во время следующего перерыва.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в данное время или в анамнезе); факторы риска развития тромбоза (наличие в данное время или в анамнезе); мигрень с очаговыми неврологическими симптомами; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; панкреатит (наличие в данное время или в анамнезе, сопровождающийся гипертриглицеридемией с концентрацией ЛПНП выше 500 мг/дл); тяжелые заболевания печени (к тому времени, пока показатели функции печени не возвратятся к нормальным значениям); опухоль печени (доброкачественная или злокачественная; наличие в данное время или в анамнезе); гормонозависимые злокачественные опухоли (диагностируемые или подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; диагностированная или возможная беременность; период кормления грудью; гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять при:
сахарном диабете; ожирении (индекс массы тела >30 кг/м2); АГ; фибрилляции предсердий; заболеваниях клапанов сердца; дислипопротеинемии; заболеваниях печени и желчного пузыря; болезни Крона и язвенном колите; серповидно-клеточной анемии; системной красной волчанке; гемолитическом уремическом синдроме; эпилепсии; табакокурении в возрасте старше 35 лет; продолжительной иммобилизации; обширных оперативных вмешательствах; фиброзно-кистозной мастопатии; фибромиоме матки; врожденной гипербилирубинемии (синдромах Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора); хлоазме (избегать пребывания на солнце и ультрафиолетового излучения); любом из состояний, при котором женщина не сможет надлежащим образом ввести или может потерять кольцо; выпадении шейки матки; цистоцеле или ректоцеле, сильном или хроническом запоре.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, мигрень, снижение либидо, депрессия, эмоциональная лабильность, головокружение, беспокойство. Болезненность, напряженность и увеличение молочных желез.
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисменорея, лейкорея, вагинальный дискомфорт, вагинит, цервицит, цистит, инфекция мочевого тракта. Повышение или уменьшение массы тела, утомляемость, выпадение кольца, затруднения при половом акте (у женщин и мужчин), ощущения инородного тела во влагалище.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при приеме препаратов, указанных в разделе «Взаимодействия», необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции или избрать иной метод контрацепции. При приеме препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении приема этих препаратов и еще на протяжении 28 сут после прекращения их приема.
При применении антибиотиков (кроме рифампицина и гризеофульвина) следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении не менее 7 сут после прекращения приема. Если курс антибиотикотерапии превышает 3-недельный период использования кольца, следующее кольцо следует вводить сразу же, без недельного перерыва.
Использование гормональных средств контрацепции может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований: биохимические параметры печени, щитовидной железы, функции надпочечных желез и почек, уровни транспортных белков в плазме крови (уровень кортикоидсвязывающего глобулина и глобулина, который связывает половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, параметры обмена углеводов и показатели коагуляции и фибринолиза. Данные изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений.
При использовании пероральных гормональных контрацептивов в период беременности возможны развитие герпеса беременных, хореи Сиденгама (малая хорея), порфирии или потеря слуха вследствие отосклероза.
Врачебный контроль
Осмотр врачом не реже 1 раза в год с измерением АД, исследованием молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные анализы.
Ухудшение контроля менструального цикла
Во время использования НоваРинг могут возникать нерегулярные незначительные или обильные кровотечения.
При несоблюдении режима до первой задержки менструации в период отсутствия кольца, а также при отсутствии менструации дважды подряд перед продолжением использования НоваРинг следует исключить возможность беременности.
Влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на мужчину
Степень и возможное фармакологическое влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров путем абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа не изучали.
Применение препарата в период беременности или кормления грудью
Беременность — противопоказание для применения НоваРинг. При наступлении беременности кольцо следует удалить.
Эстрогены могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока. Не рекомендуется использовать НоваРинг в период кормления грудью до полного отлучения ребенка от груди.
НоваРинг не влияет на концентрацию внимания и способность управлять автомобилем.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: появление нерегулярных кровотечений и/или отсутствие контрацептивного эффекта может возникать в результате взаимодействия с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты (что ведет к повышенному метаболизму половых гормонов). К таким препаратам относятся: фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.
Эффективность препарата может снизиться при параллельном приеме антибиотиков группы пенициллинов и тетрациклинов. Данные препараты уменьшают кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что ведет к снижению концентрации этинилэстрадиола.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозировке могут возникать: тошнота, рвота, у женщин молодого возраста — кровянистые выделения из влагалища. Антидота нет. Лечение в случае передозировки симптоматическое
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19‑нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект НоваРинг базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции. Индекс Перла для кольца НоваРинг составляет 0,765. Кроме защиты от беременности, НоваРинг упорядочивает менструальный цикл, уменьшает выраженность боли, интенсивность кровотечения (что снижает риск развития железодефицитной анемии). Есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.
Этоногестрел, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 нед после введения кольца. Затем, через 3 нед, концентрация медленно снижается до 1400 пг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше, чем при применении пероральных контрацептивов). Этоногестрел соединяется с сывороточными альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг массы тела.
Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Время полувыведения метаболитов составляет около 6 сут.
Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3-и сутки после введения кольца и снижается до 18 пг/мл через 3 нед. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме.
Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет приблизительно 35 л/ч. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Время полувыведения метаболитов — 1,5 суток.
ПОКАЗАНИЯ: предотвращение беременности (контрацепция).
ПРИМЕНЕНИЕ: Кольцо НоваРинг вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и извлекать НоваРинг. Для введения кольца занять удобную позу: стать, подняв одну ногу, присесть или лечь. Перед введением кольцо НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы оно хорошо разместилось. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного эффекта.
С момента введения кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 нед. При случайном извлечении кольца (например, при удалении тампона) его следует промыть холодной или прохладной (но не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище. НоваРинг следует удалить через 3 нед в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва необходимо ввести новое кольцо. НоваРинг можно удалить, подцепив его указательным пальцем или удерживая кольцо указательным и средним пальцем. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после извлечения НоваРинга и может продолжаться до дня введения следующего кольца.
Начало использования
Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла, НоваРинг необходимо вводить не позднее 5 дня от начала менструации, даже если кровотечение еще не закончилось. В первые 7 суток использования НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив.
Переход с комбинированных пероральных контрацептивов
НоваРинг необходимо ввести на следующий день после перерыва в приеме препарата или после периода приема таблеток плацебо курса комбинированных пероральных контрацептивов (КПК).
Переход с препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, имплантат или инъекция) или с внутриматочной системы, высвобождающей прогестаген
Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на применение НоваРинга в любой день. При применении имплантата или внутриматочной системы, высвобождающей прогестаген, переход осуществляется в день их извлечения, а при применении инъекций — в день следующей инъекции. Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод на протяжении первых 7 суток.
После аборта в I триместр
Применение кольца можно начать сразу после аборта. Необходимости в дополнительных методах контрацепции нет. Если применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, следует придерживаться рекомендаций (см. «Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла»).
После родов или аборта во II триместр
Женщинам рекомендуется начинать применение кольца на протяжении 4-й недели после родов или аборта во II триместр. При более позднем применении кольца рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 суток применения НоваРинга. При сексуальных контактах в этот период перед введением НоваРинг необходимо сначала исключить беременность или дождаться следующей менструации.
Отклонения от рекомендованного режима
Эффективность контрацепции и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Чтобы избежать снижения эффективности контрацепции при нарушении режима, следует придерживаться следующих рекомендаций:
При удлинении перерыва в использовании кольца
В случае пропуска замены кольца новое кольцо следует ввести как можно раньше и на протяжении первых 7 дней дополнительно применять барьерный метод контрацепции (презерватив). Если на протяжении перерыва в использовании кольца была половая связь, следует оценить риск возникновения беременности. Чем продолжительнее перерыв, тем выше риск возникновения беременности.
При временном отсутствии кольца во влагалище
Кольцо НоваРинг должно постоянно находиться во влагалище на протяжении 3 нед. Случайное извлечение и отсутствие кольца во влагалище менее 3 ч не влияет на эффективность контрацепции. Следует как можно быстрее снова ввести кольцо, не позже чем через 3 ч. Отсутствие кольца во влагалище более 3 ч снижает эффективность контрацепции. Следует как можно скорее ввести кольцо и использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) на протяжении 7 дней, с того времени, как кольцо будет введено во влагалище. Если первые из этих 7 дней приходятся на 3-ю неделю использования кольца, применять НоваРинг следует дольше 3 нед. Затем кольцо следует извлечь и после недельного перерыва ввести новое.
Если извлечение кольца на период более 3 ч состоялось на протяжении 1-й недели использования кольца, следует взвесить риск возникновения беременности.
При увеличении периода использования кольца
Максимальный срок использования НоваРинг без потери эффективности контрацепции — 4 нед. Следует сделать 1-недельный перерыв в использовании кольца и затем ввести новое. Нахождение НоваРинг во влагалище дольше 4 нед снижает эффективность контрацепции, и перед введением нового кольца следует исключить беременность.
При нарушении рекомендованного режима и задержке менструации на протяжении следующего перерыва в использовании кольца, перед введением нового кольца следует исключить беременность.
Изменение срока или задержка менструации
Для задержки менструации следует ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также на протяжении 3 нед. В этот период у женщины могут возникать незначительные или густые кровянистые выделения. В дальнейшем после обычного недельного перерыва в использовании кольца следует восстановить регулярное применение НоваРинг.
Изменять срок менструации, перемещать ее на другой день недели, не совпадающий с планируемым днем введения кольца, следует за счет сокращения следующего перерыва на необходимое количество дней. Чем меньше предыдущий перерыв, тем выше риск отсутствия менструации, появления густых или незначительных кровянистых выделений во время следующего перерыва.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в данное время или в анамнезе); факторы риска развития тромбоза (наличие в данное время или в анамнезе); мигрень с очаговыми неврологическими симптомами; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; панкреатит (наличие в данное время или в анамнезе, сопровождающийся гипертриглицеридемией с концентрацией ЛПНП выше 500 мг/дл); тяжелые заболевания печени (к тому времени, пока показатели функции печени не возвратятся к нормальным значениям); опухоль печени (доброкачественная или злокачественная; наличие в данное время или в анамнезе); гормонозависимые злокачественные опухоли (диагностируемые или подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; диагностированная или возможная беременность; период кормления грудью; гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять при:
сахарном диабете; ожирении (индекс массы тела >30 кг/м2); АГ; фибрилляции предсердий; заболеваниях клапанов сердца; дислипопротеинемии; заболеваниях печени и желчного пузыря; болезни Крона и язвенном колите; серповидно-клеточной анемии; системной красной волчанке; гемолитическом уремическом синдроме; эпилепсии; табакокурении в возрасте старше 35 лет; продолжительной иммобилизации; обширных оперативных вмешательствах; фиброзно-кистозной мастопатии; фибромиоме матки; врожденной гипербилирубинемии (синдромах Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора); хлоазме (избегать пребывания на солнце и ультрафиолетового излучения); любом из состояний, при котором женщина не сможет надлежащим образом ввести или может потерять кольцо; выпадении шейки матки; цистоцеле или ректоцеле, сильном или хроническом запоре.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, мигрень, снижение либидо, депрессия, эмоциональная лабильность, головокружение, беспокойство. Болезненность, напряженность и увеличение молочных желез.
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисменорея, лейкорея, вагинальный дискомфорт, вагинит, цервицит, цистит, инфекция мочевого тракта. Повышение или уменьшение массы тела, утомляемость, выпадение кольца, затруднения при половом акте (у женщин и мужчин), ощущения инородного тела во влагалище.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при приеме препаратов, указанных в разделе «Взаимодействия», необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции или избрать иной метод контрацепции. При приеме препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении приема этих препаратов и еще на протяжении 28 сут после прекращения их приема.
При применении антибиотиков (кроме рифампицина и гризеофульвина) следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении не менее 7 сут после прекращения приема. Если курс антибиотикотерапии превышает 3-недельный период использования кольца, следующее кольцо следует вводить сразу же, без недельного перерыва.
Использование гормональных средств контрацепции может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований: биохимические параметры печени, щитовидной железы, функции надпочечных желез и почек, уровни транспортных белков в плазме крови (уровень кортикоидсвязывающего глобулина и глобулина, который связывает половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, параметры обмена углеводов и показатели коагуляции и фибринолиза. Данные изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений.
При использовании пероральных гормональных контрацептивов в период беременности возможны развитие герпеса беременных, хореи Сиденгама (малая хорея), порфирии или потеря слуха вследствие отосклероза.
Врачебный контроль
Осмотр врачом не реже 1 раза в год с измерением АД, исследованием молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные анализы.
Ухудшение контроля менструального цикла
Во время использования НоваРинг могут возникать нерегулярные незначительные или обильные кровотечения.
При несоблюдении режима до первой задержки менструации в период отсутствия кольца, а также при отсутствии менструации дважды подряд перед продолжением использования НоваРинг следует исключить возможность беременности.
Влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на мужчину
Степень и возможное фармакологическое влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров путем абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа не изучали.
Применение препарата в период беременности или кормления грудью
Беременность — противопоказание для применения НоваРинг. При наступлении беременности кольцо следует удалить.
Эстрогены могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока. Не рекомендуется использовать НоваРинг в период кормления грудью до полного отлучения ребенка от груди.
НоваРинг не влияет на концентрацию внимания и способность управлять автомобилем.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: появление нерегулярных кровотечений и/или отсутствие контрацептивного эффекта может возникать в результате взаимодействия с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты (что ведет к повышенному метаболизму половых гормонов). К таким препаратам относятся: фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.
Эффективность препарата может снизиться при параллельном приеме антибиотиков группы пенициллинов и тетрациклинов. Данные препараты уменьшают кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что ведет к снижению концентрации этинилэстрадиола.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозировке могут возникать: тошнота, рвота, у женщин молодого возраста — кровянистые выделения из влагалища. Антидота нет. Лечение в случае передозировки симптоматическое
Полезные статьи
23 апреля 2007 | 13:04
Гинекология и методы реабилитационной терапии - идеальное сочетание!
Что может быть прекраснее, чем ощущение себя Женщиной в полном смысле этого слова, гармония отношений двух любящих людей, рождение здорового ребенка? Достичь этих желаемых ощущений и результатов поможет врач-гинеколог и реабилитационная терапия.
12 июля 2007 | 08:07
Действие лекарств во время беременности
Средства для снятия боли — класс медикаментов, которые наиболее часто назначаются во время беременности, родовых схваток и родов, а также в послеродовой период. Аспирин входит в группу препаратов, известных как производные салициловой кислоты, и до недавнего времени аспирин и препараты, содержащие салициловую кислоту.
17 мая 2012 | 07:05
Бесплодие при ЗППП
Нарушение оплодотворительной способности мужчины — нередкое осложнение ЗППП. Это связано как с наличием самого воспаления, так и его осложнений и последствий. Гной, образующийся в результате воспаления, нарушает кислотность среды, в которой живут сперматозоиды.
23 марта 2010 | 01:03
Папилломавирусная инфекция половых органов (ПВЧ)
В настоящее время описаны более 100 различных типов ВПЧ, среди них различат типы низкого и высокого канцерогенного риска. Типы высокого онкологического риска могут вызвать рак шейки матки, влагалища и вульвы. ВПЧ инфекция передается в основном половым путем, очень контагиозна и широко распространена. В настоящее время это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
28 марта 2005 | 12:03
Настрой на беременность
В первое время после выкидыша главное - это психологическая реабилитация. Нужно преодолеть стресс, не зацикливаясь на неудаче, и собраться с духом для новой попытки. Многое здесь, безусловно, зависит от ваших близких - мужа, родителей и друзей, которые поддержат вас и помогут пережить это событие. Не бойтесь делиться своими волнениями. Пережив и обсудив все вместе, вы станете еще ближе. Вы почувствуете поддержку, которая даст вам новые силы и новые надежды.
27 января 2010 | 18:01
Симфония гормонов и женское здоровье
Так получилось, что женщин считают более зависимыми от гормонов, чем мужчин. Это ерунда с точки зрения биологии, но появилось такое мнение по двум объективным причинам. Во-первых - регулируемого гормонами месячного цикла (колебания настроения и самочувствия мужчин не так предсказуемы). Во-вторых - часто именно от состояния эндокринной системы зависит, удастся ли женщине благополучно забеременеть и родить ребенка, а это многими рассматривается как главная женская функция.
22 декабря 2005 | 00:12
Половая жизнь при беременности
Инстинкт продолжения рода присущ человеку так же, как и всему живому. Для осуществления продолжения рода необходим сексуальный акт. То есть, два этих свойственных человеку инстинкта неразрывно связаны.
18 марта 2008 | 00:03
Боль при овуляции
Боль может принимать различные выражения, например: сердечные боли, головные боли, боли, сопровождающие менструацию, рождение ребенка и смерть. Добавьте к этому еще боли при овуляции, которые испытывают примерно двадцать процентов женщин ежемесячно.
29 сентября 2005 | 11:09
Некоторые полезные советы, или как себя вести во время беременности
Многие врачи считают, что на сегодня нет веских доказательств необходимости отказа от энергичных упражнений, что так часто советуют беременным женщинам. Поэтому женщина может позволить себе те физические упражнения, к которым она привыкла до беременности. Однако лучше отказаться от занятий спортом на ранних сроках беременности.
22 июня 2006 | 00:06
Современная диагностика патологии плода
Из всех маркеров материнской сыворотки, используемых в скринирующих программах по обнаружению врожденных пороков плода и хромосомной патологии, наиболее доступными, широко применяемыми и информативными являются альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Альфа-фетопротеин (АФП) - гликопротеид с молекулярной массой 65000, синтезируется клетками эмбриональной печени и желточного мешка и секретируется в кровь матери и плода.
29 апреля 2008 | 00:04
За и против гормонов
Существует два основных типа гормональных контрацептивов: комбинированные (состоят из эстрогена и прогестерона или их аналогов в различных сочетаниях) и содержащие только прогестерон. Последние используются женщинами, которым эстроген противопоказан.
15 апреля 2009 | 08:04
Беременность и инфекции. Что делать?
Беременность – очень радостное событие, но что делать, если у Вас обнаружили инфекции, и Вы стоите перед выбором: лечить или подождать… Особенно если были выявлены TORCH-инфекции, которые представляют реальную угрозу для беременной и жизни малыша. Мы расскажем Вам, чем опасны инфекции для будущей мамы, как избежать осложнений и родить здорового малыша.
13 июля 2007 | 07:07
Тайный язык гормонов или как вылечить бесплодие?
Исследование гормонального фона занимает особое место. Да, именно гормональные отклонения зачастую сопутствуют бесплодию. Наш организм устроен так, что даже самый малый сдвиг в содержании того или иного гормона может стать причиной различных заболеваний. Причем, порой мы даже не догадываемся об их существовании.
17 мая 2007 | 08:05
Резус-конфликт не приговор
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
14 июля 2010 | 10:07
Гормонально-зависимые заболевания женской половой системы
Дисбаланс гормонов в женском организме лежит в основе целого ряда гинекологических заболеваний и патологических состояний, ее эмоциональное и физическое самочувствие. В норме, одновременно функционирующие в организме женские и мужские гормоны должны находиться в сбалансированном состоянии. Однако иногда происходит дисбаланс половых гормонов.
17 апреля 2006 | 17:04
Лечение бесплодия
Бесплодный брак - это отсутствие наступления беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Методами современной медицины можно решить эту проблему в подавляющем большинстве случаев. Врач гинеколог-эндокринолог поможет определить форму бесплодия и возможные способы решения проблемы.
29 августа 2006 | 15:08
Контрацепция. Современная контрацепция
В данной статье мы постарались раскрыть все плюсы и минусы различных способов предохранения от нежелательной беременности, охарактеризовать современные методы и средства контрацепции. Мы привели здесь не все известные на сегодняшний день средства контрацепции, но те из них, которые пользуются репутацией наиболее благонадёжных и безопасных.
20 августа 2013 | 00:08
Боли внизу живота
Боли внизу живота − это одна из часто предъявляемых жалоб на осмотре у гинеколога. Данный симптом абсолютно неспецифичен и может встречаться при обширном числе заболеваний как половой сферы, так и других органов.
10 февраля 2010 | 15:02
Планируете беременность? Обратитесь к генетику!
Широкое распространение планирования семьи в наши дни делает чрезвычайно важным вопрос об исходе каждой беременности. В этом смысле профилактика наследственных и врождённых заболеваний занимает одно из ведущих мест при планировании здорового потомства.
11 января 2006 | 20:01
Ведение беременности
Материнство, это огромное счастье, которое подарила нам женщинам природа. Чтобы оно не омрачалось, какими либо неприятностями, необходимо заранее вылечиться от всех инфекций, которые могут нанести вред Вашему будущему малышу во время беременности. Все больше женщин планируют сейчас беременность заранее.
