06 июня 2005 13:19
Медикаментозное прерывание беременности. Аборт без операции
 |
До конца 80−х годов прошлого столетия выбор методов прерывания нежелательной беременности был, мягко говоря, невелик и вопрос предполагал однозначный ответ — аборт или, в обиходе, «чистка». С внедрением в 90−ых годах в медицинскую практику вакуум — аспирации («мини-аборт») у женщин появилась возможность избежать травмирующей процедуры традиционного аборта и, если позволяли сроки, обойтись «малой кровью». В то же самое время на Западе появляется методика безоперационного прерывания беременности, которая в короткие сроки завоевала большую популярность. Достаточно сказать, что во Франции — родине препарата Мифегин — около 80% женщин отдают предпочтение этому методу.
В настоящее время клинический опыт медикаментозного прерывания беременности накоплен во Франции, Англии, Германии, Швеции, США, Индии. Теперь и российские женщины могут воспользоваться данным способом.
Показания и преимущества медикаментозного аборта
1. Прерывания беременности малого срока (до 6−7 недель)
— отличается высокой эффективностью, доходящей в отдельных случаях до 95%;
— позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством;
— исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб;
— сохраняет полость матки;
— исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, ВИЧ;
— позволяет осуществлять добровольное прерывание беременности на очень ранней стадии;
— очень хорошо психологически воспринимается пациентками, которые весьма неоднозначно воспринимают аборт;
— вызывает умеренные боли и маточные сокращения.
— является препаратом выбора для прерывания беременности у первобеременных и в юном возрасте.
 |
— упрощает ряд операций, которые должны выполняться хирургическим путем, делая их легче и вызывая меньше травм;
— позволяет использовать местную анестезию вместо общей;
— сокращает продолжительность операции вследствие повышения сократительной способности мышцы матки, приводит к уменьшению кровопотери во время операции;
— релаксация шейки матки облегчает этап расширения цервикального канала и снижает опасность повреждения мышечного аппарата шейки матки и, как следствие, развития шеечной недостаточности при последующей беременности и родах.
— релаксация шейки матки при повышении тонуса матки снижает возможность развития в послеоперационном периоде скопления сгустков крови в полости матки и воспалительных заболеваний.
3. Срочная (посткоитальная) контрацепция
— предупреждение нежелательной беременности в течение 72−х часов после «незащищенного» полового акта.
Возможные осложнения медикаментозного аборта
Основным осложнением является полное или частичное отсутствие абортивного эффекта. Число неудовлетворительных исходов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 12,5% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат и находится в прямой зависимости от срока беременности. При большем сроке число неудовлетворительных исходов возрастает.
Из них: от 1 до 2,5% — случаи продолжающейся беременности,
от 3 до 7,5% — прерванная беременность, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание,
от 1 до 2,5% — повышенное выделение крови, требующее внутриматочного вмешательства.
Если установлен факт неудачной попытки и беременность продолжает прогрессировать, пациентке может быть предложен другой метод прерывания.
Противопоказания к медикаментозному аборту
 |
С осторожностью возможно:
— курящие женщины старше 35 лет (более 10 сигарет в день) — после консультации терапевта;
— бессимптомные миомы матки;
— швы на матке после хирургических вмешательств;
— артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
— лактация — грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата
Этапы медикаментозного аборта
Этап 1
— После указания пациентки на наличие нежелательной беременности и желание ее прервать, обсуждаются возможные варианты решения проблемы. В случае выбора данного метода предоставляется информация о сути метода, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах, симптомах и возможных вариантах течения аборта.
— Необходимое обследование: сбор анамнеза, первичный осмотр, ХГ (по показаниям).
— Предоставление времени для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и медикаментозным методом
Этап 2
— Подтверждение пациенткой желания прервать беременность данным методом. Заполнение Листа информированного согласия пациентки на использование препарата.
— Прием препарата «Мифегин„R (Пенкрофтон) и динамическое наблюдение в течение 1−2 часов. Если в течение этого времени возникает рвота, то, вероятно, желаемый результат не будет, достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема Мифегина (Пенкрофтона) в течение 36 — 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным.
 |
Этап 3
— Через 36 — 48 часов назначаются препараты поддержки (простагландины). В большинстве случаев аборт происходит в течение 4−8 часов. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности, причем при большем сроке они более выражены.
— Кровотечение и боли не являются гарантией того, что аборт произошел. Поэтому абсолютно необходимо произвести контрольное обследование соответствующими методами через 8−14 дней после приема Мифегина (Пенкрофтона).
Этап 4
— Контрольная консультация — по данным контрольных исследований (УЗИ, ХГ или осмотра) определяется результат. В случае сохранения беременности или остатков плодного яйца в полости матки может рекомендоваться соответствующее вмешательство. При положительном исходе необходимо использовать средства контрацепции, поскольку оплодотворение может произойти до начала менструального цикла.
По материалам сайта: www:mgido.ru
Смотри также
09 июня 2005 | 13:06
Контрацепция после родов
Вот и закончились долгие девять месяцев ожидания и Ваш долгожданный малыш уже у Вас на руках. Вы немножко устали, но знайте, что в ближайшие годы Вам придется уделить своему малышу столько времени и сил, сколько Вы никогда раннее никому не уделяли. На долгие годы Вы будете защищать его в нашем беспокойном мире, но чтобы делать это безупречно, молодой маме самой необходима защита, в особенности от нежелательной беременности.
02 июня 2005 | 09:06
Как определить беременность
«Беременна я или нет?» — зачастую этот вопрос способен буквально извести женщину еще до наступления срока месячных, если у нее есть хоть какое-то основание полагать, что такое возможно. А поскольку 100-процентную гарантию может дать только полное отсутствие сексуальных отношений, то понятно, что для многих из нас наступление месячных — своего рода праздник, о котором мы с удовольствием и нескрываемой радостью извещаем своих ближайших подруг.
04 мая 2005 | 15:05
Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом
Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет (СД) и беременность это два несовместимых понятия. Врачи до сих пор спорят можно ли разрешать беременеть женщине с СД даже при условии хорошей компенсации этого заболевания. Нельзя решить эту проблему только запретами и запугиванием женщины рассказами о возможных рисках и осложнениях.
15 апреля 2005 | 09:04
Как родить здорового ребенка
Во всем мире уже давно принято говорить о планируемой беременности. Супружеская пара, готовясь к беременности, должна пройти полное медицинское обследование еще до зачатия ребенка, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем. Начинать планирование здорового ребенка надо с визита к врачу-генетику. Это специалист, который составит родословную, определит, не входит ли семья в группу риска. А дальше порекомендует пройти все необходимые исследования.
12 апреля 2005 | 11:04
Как уберечься от внематочной беременности
Может ли простой тест на беременность показать "внематочную беременность", может ли наступить внематочная беременность при оплодотворении "в пробирки", и по каким признакам можно распознать внематочную беременность. О наиболее распространенных причинах возникновения внематочной беременности рассказано далее.
