Заболевания → Паторефлекторная форма первичной фригидности.
Изучение условий развития первичной фригидности показало, что у подавляющего большинства больных в ее основе лежит срыв нервной регуляции полового акта с нарушением его физиологической программы и последующим закреплением по механизмам невротической фиксации с образованием патологического рефлекса. Наиболее частой причиной первичной фригидности является патологическая фиксация на первом неудачном половом акте, явившемся следствием внешнего торможения. К числу факторов, приводящих к развитию фригидности по этим механизмам, относятся грубое насилие, неблагоприятные условия полового акта, внезапное воздействие сильных раздражителей слухового или зрительного анализаторов (внезапный резкий звуковой эффект, яркий свет и т. п.), а также резкие болевые ощущения.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
У определенного числа женщин половая холодность развивается в связи с патологической фиксацией на первом неудачном половом акте, обусловленном внутренним торможением. Причинами развития фригидности по этим механизмам являлись вынужденные половые сношения с отрицательной эмоциональной установкой на партнера, опасением разоблачения, страх перед дефлорацией, боязнь беременности или заражения венерическим заболеванием, установка на неполноценность, несоответствие мужа идеалу, неуверенность в прочности семейных отношений, неправильные психологические установки в связи с чрезмерной строгостью воспитания и т. д.
В основе развития рассматриваемой формы зачастую лежат нарушения суммации раздражений, частой причиной которых является мастурбация, а также изменение оптимального стереотипа программы полового акта.
Нередко причиной может стать патологический условный рефлекс, обусловленный невротической фиксацией случаев аноргазмии, являющейся следствием различных острых интеркуррентных заболеваний или других вредных факторов (алкогольное опьянение), приводящих к кратковременной половой гипестезии (патологический условный рефлекс на болезненное состояние).
Наконец, фактором развития первичной фригидности может являться невротическая фиксация (по механизму патологического условного рефлекса) различных физиологических колебаний функционирования половой сферы в результате утомления.
Общим механизмом развития половой холодности при действии вышеуказанных причин является образование патологического условного рефлекса. В связи с этим указанная форма фригидности названа паторефлекторной.
Развитие ее, как правило, носит острый и реже подострый характер. Анамнестические исследования больных позволяют установить конкретные причины и условия, ставшие этиологическим и патопластическим фактором развития сексуальной патологии.
Анализ клинической симптоматики фригидности показал, что в подавляющем большинстве случаев при паторефлекторной форме фригидности половое влечение, как правило, не ослабевает. Снижение либидо наблюдается лишь в тех случаях, когда половая холодность развивалась по механизмам внутреннего торможения. Более выраженным оказывается нарушение чувственного компонента полового акта в форме гипестезии, которая лишь в исключительных случаях достигает степени сексуальной анастезии. Ведущим симптомом паторефлекторной формы первичной фригидности является нарушение оргазма, которое, чаще всего, носит характер аноргазмии. Лишь в случаях подострого течения заболевания, на первых этапах его развития, оно бывает менее выраженным и носит характер гипооргазмии.
Показатели сексуальной формулы женщины с паторефлекторной формой свидетельствуют о наличии у этих больных целого ряда отклонений от нормы. У большинства женщин наблюдается снижение интереса к половым сношениям. Половой акт становится для них безразличным. В этой группе отсутствует оргазм при половом сношении в обычных условиях. В то же время у женщин оргазм может наблюдаться при сновидениях эротического содержания. Это явление может дать дифференциально-диагностическое значение. Подавляющее число женщин, страдающих паторефлекторной формой, после полового сношения испытывают ощущение неотреагированного полового возбуждения, которое сопровождается чувством униженности, досады, гневливой тоскливости.
Паторефлекторная форма первичной фригидности развивается преимущественно у молодых женщин со слабой и средней половой конституцией.
Структурный анализ сексуального нарушения у больных с рассматриваемой формой фригидности выявляет наличие стержневого поражения психической составляющей копулятивного цикла, которое чаще всего носит изолированный характер, отражая имеющуюся у больных патологическую невротическую фиксацию на сексуальном срыве. Вместе с тем, у некоторой части больных поражение психической составляющей сочетается с ослаблением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла, обусловленным дисгармонией полового развития.
Патопластическим фактором развития паторефлекторной формы первичной фригидности является характерологический склад личности с превалированием аффективной неустойчивости и астенический тип соматической конституции.
Клиническая симптоматика указанной формы фригидности сопровождается, как правило, развитием вторичных невротических расстройств. Их формирование обнаруживает зависимость как от типологических особенностей больных и их реакции на возникшую патологию, так и от внутрисемной конфликтной ситуации, обусловленной психологическим резонансом проявлений возникшего сексуального расстройства. Особое место занимает симптоматика, обусловленная акцентуацией характерологических черт больных. Наиболее часто наблюдаются раздражительная слабость, эмоциональная неустойчивость, склонность к патологическим невротическим фиксациям, возникновение различного рода навязчивостей и, в частности, навязчивого ожидания неудачи при половых сношениях.
Наличие фригидности и появление невротического ожидания неудачи, как правило, накладывают отпечаток на характер межличностных отношений супружеской пары. Сопутствующее фригидности появление чувства досады, неудовлетворенности и даже отчуждения у жены, а также недоумения, подозрительности и ревнивости у мужа приводит к дисгармонии супружеских отношений. Возникает конфликтная ситуация, которая, в свою очередь, отрицательно влияет на сексуальную потенцию супружеской пары.
Течение паторефлекторнон формы первичной фригидности отличается регредиентностью. При проведении рационального комплексного лечения и последующих психопрофилактических мероприятий прогноз заболевания оказывается благоприятным.
