Заболевания → Туберкулез женских половых органов.
Туберкулез — инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза и характеризующаяся образованием специфических бугорков — гранулем — в различных органах и тканях, чаще всего в легких. Туберкулез женских половых органов, как правило, является вторичным заболеванием и возникает при переносе инфекции кровью или лимфой из первичного очага. Наиболее часто туберкулез поражает маточные трубы, реже эндометрий и яичники, иногда шейку матки, влагалище и вульву. Симптомы и течение туберкулеза половых органов часто замаскированы. Сальпингит и оофорит имеет те же внешние проявления, что и туберкулезная инфекция. Больные жалуются на недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, потливость, отмечается повышение температуры. Менструальная функция нарушена: часто наблюдается гипоменорея, олигоменорея, реже — ациклические кровотечения, боль при менструациях или аменорея. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Обнаружить туберкулезные микобактерии в выделениях из матки или менструальной крови очень трудно. Указанием на возможность туберкулезной инфекции является обострение хронического воспаления придатков под влиянием тепловых физиотерапевтических процедур. При наличии контактов у пациентки с больными туберкулезом берут внутрикожную пробу с туберкулином, а также туберкулиновую провокационную пробу Коха с оценкой очаговой реакции. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование соскоба эндометрия на предмет обнаружения туберкулезных бугорков. Рентгенологический метод (гистеросальпингография) может дать дополнительные сведения о состоянии половых органов женщины, так как развитие туберкулезной инфекции ведет к возникновению спаек в маточных трубах и развитию бесплодия.
Если диагноз установлен впервые, проводят специфическую антибактериальную терапию в течение 1—1,5 года под наблюдением врача противотуберкулезного диспансера, затем показано санаторное лечение. Пациентке необходимо получать полноценное питание, витамины, вести здоровый образ жизни. Осенью и весной рекомендуется проводить профилактическую антибактериальную терапию. При спаечных процессах в органах малого таза иногда назначают кортикостероиды. Оперативное лечение показано только при длительно существующих воспалительных образованиях.
Туберкулез женских половых органов является всегда вторичным заболеванием; возникает при переносе инфекции из первичного очага (легкие) гематогенным путем или по лимфатическим сосудам из мезентериальных лимфатических узлов и брюшины. Наиболее часто поражаются маточные трубы, реже эндометрий и яичники, очень редко шейка матки, влагалище и вульва. Различают экссудативную, продуктивную и казеозную формы.
Симптомы нередко замаскированы. Заболевание принимают за воспаление придатков матки, обусловленное гноеродными микробами. В той или иной степени выражены общие симптомы: недомогание, адинамия, легкая утомляемость, гипотония, снижение аппетита, потливость, субфебрильная температура. Менструальная функция нарушена: Чаще бывает гипоолигоменорея, реже-ациклические кровотечения, аменорея или альгодисменорея. Как правило, развивается первичное бесплодияе. Боль неопределенная.
Диагноз позволяют поставить тщательно собранный анамнез (в том числе сведения о контакте с туберкулезными больными), внутрикожная проба с туберкулином, применение туберкулиновой провокационной пробы Коха с оценкой очаговой реакции, гистологическое исследование соскоба эндометрия (обнаружение туберкулезных бугорков) и удаленных при операции придатков, обнаруженные во время операции туберкулезные бугорки на брюшине труб. Важным указанием на возможность туберкулезной инфекции является обострение хронического воспаления придатков под влиянием тепловых физиотерапевтических процедур. Обнаружить туберкулезные микобактерии в выделениях из матки, менструальной крови очень трудно. Рентгенологический метод (гистеросальпингография) может дать дополнительные сведения, так как ригидность труб, их стриктуры, непроходимость в ампулярных отделах, внутриматочные синехии часто встречаются при генитальном туберкулезе.
Лечение. Нормализация труда и отдыха, полноценное питание, витамины. Если диагноз установлен впервые, проводят специфическую антибактериальную терапию непрерывным курсом, длящимся 1-1,5 года, во время которого чередуют ряд препаратов при одновременном назначении не менее двух. Лечение проводят под наблюдением врача противотуберкулезного диспансера, затем - санаторное лечение, осенние и весенние курсы антибактериальной терапии. При спаечных процессах иногда назначают кортикостероиды. Оперативное лечение показано только при осумкованных, длительно существующих воспалительных образованиях. Прогноз при своевременном и адекватном лечении для жизни благоприятный; для менструальной и генеративной функции - неблагоприятный.
По материалам сайта: www.neuronet.ru
