Заболевания → Туберкулез
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Туберкулез - это инфекционно-аллергическое заболевание. Вызывается микобактерией (палочкой Коха). Источником заражения могут служить больные люди или животные (коровы). По данным ВОЗ на земном шаре насчитывается около 20 млн.больных туберкулезом, выделяющих возбудителя и представляющих эпидемиологическую опасность для населения. Ежегодно в мире умирают от туберкулеза 1-2 млн. человек.
Эта болезнь не знает границ и социальных барьеров. Если Вы надеетесь, что давно минули те времена, когда она, называясь чахоткой, была неизлечима, то вы опять ошибаетесь. Она еще до сих пор не побеждена, она - среди нас и каждую минуту где-то на земле от нее умирает еще один человек. Даже сейчас, когда появились эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к нам в своей новой, устойчивой к большинству известных лекарств, форме.
Каждый 300-тый житель земли болен ТУБЕРКУЛЕЗОМ!
Каждый 300-тый житель земли болен ТУБЕРКУЛЕЗОМ!
О БОЛЕЗНИ
Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких, о нем, собственно, мы и ведем речь.
Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и разрушает их, отравляет организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации, иначе отравления организма человека.
Микобактерии туберкулеза обладают значительной устойчивостью к различным физическим и химическим агентам, холоду, теплу, влаге и свету. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течении нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии сохраняютсяв течении 10 дней.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной может прожить некоторое время , продолжая выделять микобактерии туберкулеза и заражать окружающих.
Особенно опасен туберкулез в сочетаниии с алкоголизмом , беременностью , ВИЧ-инфекцией. Он поражает всех независимо от социального статуса.
ЗАРАЖЕНИЕ
Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее важный источник инфекции - мокрота больного. При кашле и сплевывании мокроты образуются небольшие капельки, содержащие инфекцию, которые взвешены в воздухе. Они попадают в легкие здорового человека и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции.
Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большая доза бацилл попадает в легкие. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.В случае использования общих предметов обихода с больным туберкулезом вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается в десятки раз.
Еще один путь заражения туберкулезом - употребление в пищу молока от коров, больных туберкулезом. Мясо животных , больных туберкулезом , имеет в этом отношении меньшее значение , так как перед употреблением оно почти всегда подвергается термической обработке и концентрация БК (бациллы Коха) в нем незначительна. Но проникновение бацилл в организм человека еще не означает заболевание, так как в реакцию вступают защитные силы организма. Для здорового человека, получившего палочку Коха, вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%.
Вероятность заболеть активным туберкулезом в результате первичной инфекции серьезно повышается, если организм ослаблен. Стрессы, плохое питание, отсутствие свежего воздуха и физических нагрузок, вредные привычки, нарушение сна, перенесенные заболевания - все это снижает защитные силы организма. Но даже при наличии всех этих факторов иммунная (защитная) система предотвращает развитие болезни у большинства инфицированных людей. Однако болезнь развивается очень активно при наличии в организме ВИЧ инфекции.
СИМПТОМЫ
В результате процесса туберкулезной интоксикации (отравления организма) больной резко теряет в весе (5-10 и более кг), ощущает слабость, разбитость. Его беспокоят потливость, особенно в ночное время, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного.
Больной часто даже не подозревает о возможности развития у него опасного заболевания. В большинстве случаев болезнь проявляется разнообразными признаками. У больного появляется слабость, быстрая утомляемость, потливость, озноб, раздражительность и вспыльчивость.
Не чувствуя себя по-настоящему больным, человек ощущает отсутствие бодрости и жизнерадостности. Появляющийся затем кашель , сухой или с мокротой больные связывают с курением или бронхитом. Может появиться примесь крови в мокроте.
Бывают случаи , когда болезнь начинается остро, появляется озноб, головная боль, потливость, температура до 38C.Такие проявления туберкулезных заболеваний принимаются сначала за грипп, воспаление легких, тиф.
Правильный диагноз можно установить только рентгено-флюорографическими и лабораторными исследованиями.
ДИАГНОЗ
Применяются следующие методы обследования:
1. Мазок мокроты.
На ранней стадии болезни активный туберкулез выявляют с помощью микроскопического исследования мазка мокроты. Метод микроскопии мазка - самый прямой, наиболее быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза.
Однако отрицательный результат мазка еще не означает отсутствие заболевания. Туберкулез в самой ранней стадии, а также туберкулез у детей часто дает отрицательный мазок.
1. Мазок мокроты.
На ранней стадии болезни активный туберкулез выявляют с помощью микроскопического исследования мазка мокроты. Метод микроскопии мазка - самый прямой, наиболее быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза.
Однако отрицательный результат мазка еще не означает отсутствие заболевания. Туберкулез в самой ранней стадии, а также туберкулез у детей часто дает отрицательный мазок.
2. Рентгеновское обследование.
Просвечивание рентгеном - рентгенография и флюорография позволяют с достаточно высокой достоверностью выявить туберкулез на более ранних стадиях развития заболевания.
Просвечивание рентгеном - рентгенография и флюорография позволяют с достаточно высокой достоверностью выявить туберкулез на более ранних стадиях развития заболевания.
3. Посев мокроты.
Посев (культуральное исследование) заключается в выращивании культуры микобактерий в специально оборудованной лаборатории из образца мокроты пациента. В лабораторных условиях размножается медленно, поэтому данный анализ занимает два-три месяца. Однако его проведение чрезвычайно важно по следующей причине. Выросшую культуру микобактерии разделяют на несколько образцов и определяют ее чувствительность к различным антибиотикам. Это единственный способ выяснить, к каким лекарствам чувствительна данная разновидность палочки Коха, а к каким - нет. Ни мазок, ни рентген подобную информацию предоставить не может.
Посев (культуральное исследование) заключается в выращивании культуры микобактерий в специально оборудованной лаборатории из образца мокроты пациента. В лабораторных условиях размножается медленно, поэтому данный анализ занимает два-три месяца. Однако его проведение чрезвычайно важно по следующей причине. Выросшую культуру микобактерии разделяют на несколько образцов и определяют ее чувствительность к различным антибиотикам. Это единственный способ выяснить, к каким лекарствам чувствительна данная разновидность палочки Коха, а к каким - нет. Ни мазок, ни рентген подобную информацию предоставить не может.
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением.
Неправильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез.
Неправильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез.
Лечение туберкулеза должно быть комплексным, с применением различных методов, строго индивидуальным, с использованием отработанных схем , проводится с учетом характера процесса, объема, общего состояния больного, направленным на весь организм больного (повышение и восстановление сил).
Лечение должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможность опомниться от «бомбардировки» ее мощной артиллерией противотуберкулезных препаратов, до полного ее уничтожения.
Лечение должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможность опомниться от «бомбардировки» ее мощной артиллерией противотуберкулезных препаратов, до полного ее уничтожения.
Методы лечения туберкулеза
1. Химиотерапия
1. Химиотерапия
2. Дополнительные медикаментозные методы лечения(противовоспалительные средства и гормональные препараты и витамины, туберкулинотерапия и симптоматическое лечение).
3. Диетическое и санаторно-курортное лечение.
4.Коллапсотерапия, хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ
1. Лечение должно быть длительным, непрерывным, контролируемым, проводиться одновременным 2-3 антибактериальными препаратами.
1. Лечение должно быть длительным, непрерывным, контролируемым, проводиться одновременным 2-3 антибактериальными препаратами.
2.Применение оптимальных терапевтических доз.
3. Избранное сочетание препаратов применяется до тех пор пока проявляется их клинический эффект и нет побочных неустранимых реакций и лекарственной устойчивости.
4.Своевременная замена лекарственных средств при неправильном лечении.
5.Введение лекарственных средств различными способами в зависимости от локализации туберкулезного процесса.
Существуют различные режимы лекарственной терапии туберкулеза, которые назначаются врачом в соответствии с вышеназванными принципами. Все они включают различные комбинации основных и дополнительных противотуберкулезных препаратов.
Дозировки противотуберкулезных препаратов назначаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от веса и состояния больного.
Дозировки противотуберкулезных препаратов назначаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от веса и состояния больного.
ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И КРАТНОСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ.
Изониазид (тубазид) - таблетки по 0,3 г. 2-3 раза в день.
Фтивазид -таблетки по 0,5 г. 2-3 раза в день.
Метазид - таблетки по 0,5 г. 2-3 раза в день.
Стрептомицин - 1 мл 1 раза в день внутримышечно.
Стрептосалюзид - по 0,5-2,0 мл внутримышечно, эндотрахеально, ингаляционно.
Рифампицин (Римактан, Рифадин, Бенемицин, Тибицин) - капсулы по 0,15г. 2-3 раза в день.
Этамбутол -таблетки по 0,1-0,4г. 2-3 раза в день.
Этионамид - по 0,25 г.2 раза в день - внутрь, в свечах, внутривенно.
Пиразинамид (ПЗА-Сиба) - таблетки по 0,5г. 2 раза в день.
Канамицина сульфат раствор по 0,5 мл. 2 раза в день внутримышечно.
Фтивазид -таблетки по 0,5 г. 2-3 раза в день.
Метазид - таблетки по 0,5 г. 2-3 раза в день.
Стрептомицин - 1 мл 1 раза в день внутримышечно.
Стрептосалюзид - по 0,5-2,0 мл внутримышечно, эндотрахеально, ингаляционно.
Рифампицин (Римактан, Рифадин, Бенемицин, Тибицин) - капсулы по 0,15г. 2-3 раза в день.
Этамбутол -таблетки по 0,1-0,4г. 2-3 раза в день.
Этионамид - по 0,25 г.2 раза в день - внутрь, в свечах, внутривенно.
Пиразинамид (ПЗА-Сиба) - таблетки по 0,5г. 2 раза в день.
Канамицина сульфат раствор по 0,5 мл. 2 раза в день внутримышечно.
СЛОЖНЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Трикокс (В его составе имеется Изониазид,Рифампицин и Пиразинамид) - таблетки 1 шт. 3 раза в день.
Тибинекс (В его составе имеется Изониазид и Рифампицин )- капсулы по 1 шт.1 раз в день.
Трикокс (В его составе имеется Изониазид,Рифампицин и Пиразинамид) - таблетки 1 шт. 3 раза в день.
Тибинекс (В его составе имеется Изониазид и Рифампицин )- капсулы по 1 шт.1 раз в день.
ПИТАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Питание является одним из наиболее важных факторов режима больного туберкулезом. Пища должна быть разнообразной и содержать белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины.Особенно полезны фрукты и ягоды.
Рацион больного туберкулезом должен состоять из мяса, рыбы разных сортов, овощей, каш (гречневая, пшенная, рисовая, манная, овсяная), яиц, сливочного масла, молока, сметаны, творога, фруктов, ягод, фруктовых соков, хлеба.
Среди больных распространено мнение, что при туберкулезе полезно употреблять большое количество жиров. Жиры действительно полезны для больного, чрезмерное их употребление может оказаться вредным. Дневной рацион жиров не должен превышать 80-100 граммов.
Кроме того, больным туберкулезом назначают специальные продукты питания, богатые витаминами, например рыбий жир, помидоры, морковь, настой шиповника. Рыбий жир хорошо усваивается организмом и содержит большое количество витаминов. Его оссобенно полезно давать детям.
Большое значение в питании больного имеют простокваша и кефир. Они хорошо усваиваются и, помимо питательных свойств, очень ценны как вещества, возбуждающие аппетит и благотворно действующие на обмен веществ.
Для питания должно быть строго установлено определенное время, 4-5 раз в день, с обязательным послеобеденным отдыхом 1-2 часа. Ужинать надо за 2 часа до сна.
Не следует курить и употреблять спиртные напитки.
По материалам: http://www.e-apteka.ru/
