Заболевания → Вагинизм
Вагинизм является рефлекторным неврозом, при котором любое прикосновение или даже приближение к половым органам женщины вызывает рефлекторное сокращение (контракцию) мышц у входа во влагалище. По сути дела, в данном случае имеется повышенная возбудимость входа во влагалище. Эта возбудимость при любом, даже самом незначительном прикосновении приводит к картине сверхчувствительности и защитной реакции, которая очень характерна, встречается довольно часто и имеет практическое значение.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Существуют различные степени вагинизма. При вагинизме легкой степени наблюдаются слегка выраженные защитные движения, ощущение сильных болей, которые усилием воли часто преодолеваются. При более резко выраженных случаях половые сношения и даже гинекологическое исследование невозможны. Лишь приближение супруга и даже одна мысль об этом приводит к резкому приведению бедер. Вагинизм представляет сочетание локальных целенаправленных защитных движений и целого ряда общих явлений как, например, боязнь, дрожание, сердцебиение, встревоженность. Это симптомы сопутствующего невроза страха.
При псевдовагинизме (лжевагинизме) сверхчувствительность связана с локальными заболеваниями — воспалительные процессы, аномалии девственной плевы или инфицированные разрывы ее или, наконец, травматические повреждения при неудачном половом сношении. Имеется ряд переходных состояний, обусловленных воспалительными изменениями. Псевдовагинизм может, по прошествии некоторого времени, перейти в истинный вследствие сильного страха.
Первопричиной вагинизма могут быть: негативизм в отношении материнства, брака вообще или к определенному мужчине; несообразное половое воспитание, неправильные объяснения и введение в сексуальную жизнь, грубость со стороны мужчины, неправильный взгляд на сексуальные отношения, как на животные, нечистые. Сами по себе эти обстоятельства могут и не быть первопричиной вагинизма, однако при их сочетании с другими неблагоприятными факторами они становятся причиной развития невроза. Невроз может развиться и позже, после того как женщина родила; это объясняется страхом перед новой беременностью. Разумеется, что разновидности реакций в отношении вышеупомянутых обстоятельств зависят от характера и типа высшей нервной системы женщины.
Задачей лечения является из партнеров в браке сделать истинных супругов. Вагинизм обусловлен главным образом психическими причинами, поэтому и лечение должно быть соответствующим. Применяется психотерапия с целью превратить отрицательные комплексы в положительные. Проводится расширение недефлорированной девственной плевы под наркозом, устраняются трещины, а также используетеся местное обезболивание. В значительном числе случаев большое значение имеет привлечение супруга. Очень важно, чтобы врач предварительно объяснил женщине анатомию девственной плевы, показал ей все на рисунках, затем приступил бы к процедуре расширения путем введения во влагалище сначала одного пальца, на следующий день двух пальцев, затем целого ряда особых расширителей до такой степени, чтобы стало возможным половое сношение. При рефлекторной контракции мышц во время гинекологического исследования больной рекомендуют напрячь мышцы передней стенки живота, что сопровождается расслаблением мышц тазового дна. Таким образом можно предотвратить их рефлекторную контракцию; то же следует делать при введении полового члена. В случаях чисто психогенного вагинизма это очень часто устраняет условный рефлекс сокращения мышцу входа влагалища. Другие авторы рекомендуют женщине при введении пальца во влагалище усилием воли сжимать и распускать мышцы тазового дна. Как только женщина усвоит эти движения, ей рекомендуют самой продолжать их.
В течение нескольких недель половые сношения нормализуются и брачные отношения улучшаются.
Освобождение ущемленного во влагалище члена лучше всего проводить в состоянии наркоза женщины.
