Фармакологическое действие: Анальгетик центрального действия. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на допаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы в ЦНС. Обладает некоторой м-холинолитической и симпатомиметической активностью. Химическая структура и свойства нефопама не позволяют отнести его ни к опиоидным анальгетикам, ни к НПВС. Не оказывает противовоспалительного и жаропонижающего действия. Не влияет на систему свертывания крови и не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка.
Дозировка: Дозу устанавливают индивидуально. В зависимости от выраженности болевого синдрома принимают внутрь по 30−90 мг 3 раза/сут. В/м — по 20 мг 3−4 раза/сут; максимальная суточная доза — 120 мг. В/в по 20 мг (в физиологическом растворе или растворе глюкозы) 3−4 раза/сут; максимальная суточная доза — 120 мг.
Во время введения нефопама и в течение 15−20 мин после инъекции пациент должен находиться в положении лежа.
Показания: Острый и хронический болевой синдром, в т.ч. головные боли, ревматические боли, боли в суставах и костях, боли внутренних органов; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, боли при травмах; зубная боль, обезболивание во время проведения стоматологических процедур и операций; для обезболивания родов и послеродовом периоде.
Противопоказания: Эпилепсия, указания в анамнезе на судорожный синдром, повышенная чувствительность к нефопаму.
Побочное воздействие: Возможны тошнота, рвота, головокружение, сонливость, нарушения сна, повышенное потоотделение, задержка мочи, нервозность, нарушения мышления, головная боль, ощущение пелены перед глазами, сухость во рту, тахикардия; в редких случаях — эйфория, галлюцинации, судороги.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, а также у лиц пожилого возраста.
Клинический опыт применения нефопама у пациентов с инфарктом миокарда недостаточен.
Не рекомендуется применять нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО. С осторожностью применять у пациентов, получающих антидепрессанты.
На фоне лечения возможно обратимое розовое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.
Применение нефопама при беременности и лактации возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях тератогенное действие нефопама не выявлено. Нефопам выделяется с грудным молоком.
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.