Фармакологическое действие: Блокатор гистаминовых H1−рецепторов с антисеротониновой активностью. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает также противозудное, антиэкссудативное, антихолинергическое и седативное действие. Препарат стимулирует аппетит; блокирует гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.
Фармакокинетика: Всасывание
При приеме внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в крови достигается в течение первых 2 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется 4−6 ч.
Распределение
Хорошо распределяется в организме, включая ЦНС. Проникновение ципрогептадина через плацентарный барьер и его выделение с грудным молоком не подтверждено.
Метаболизм
Интенсивно метаболизируется в печени.
Выведение
После однократного приема внутрь в дозе 4 мг (в виде таблеток или сиропа) 2−20% выводится через кишечник, в т.ч. 34% — в неизмененном виде (что составляет в среднем менее 5.7% от принятой дозы). Не менее 40% дозы ципрогептадина выводится почками, главным образом в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Выведение ципрогептадина снижается при почечной недостаточности.
Дозировка: Взрослым Перитол назначают в начальной суточной дозе 12 мг — по 4 мг (по 1 таб. или по 1 десертной ложке сиропа) 3 раза/сут.
Для лечения хронической крапивницы назначают в суточной дозе 6 мг — по 2 мг (по 1/2 таб. или по 1 чайной ложке сиропа) 3 раза/сут.
При остром приступе мигрени назначают 4 мг однократно, при отсутствии эффекта принимают Перитол повторно в той же через 30 мин; в течение 4−6 ч не рекомендуется превышать дозу препарата 8 мг.
Для поддерживающей терапии назначают по 4 мг 3 раза/сут.
При анорексии препарат назначают в суточной дозе 12 мг. Максимальная суточная доза — 32 мг.
Детям в возрасте от 6 мес до 2 лет Перитол назначают только в особых случаях в суточной дозе до 400 мкг/кг массы тела в течение 3−4 недель; в возрасте от 2 до 6 лет — 6 мг/сут; в возрасте от 6 до 14 лет — 12 мг/сут. При анорексии препарат назначают в суточной дозе до 8 мг.
Максимальные суточные дозы Перитола составляют для детей 2−6 лет — 8 мг, 6−14 лет — 12 мг.
Передозировка: Симптомы: у детей — возбуждение, беспокойство, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия; затем — сосудистый коллапс, кома. У взрослых — заторможенность, депрессия, кома; затем — психомоторное возбуждение, судороги; редко — гипертермия и гиперемия кожных покровов.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля внутрь; при развитии выраженных атропиноподобных эффектов — парентеральное введение раствора физостигмина салицилата; по показаниям — сосудосуживающие и противосудорожные средства, ИВЛ и другие реанимационные мероприятия. Психостимуляторы и аналептические средства противопоказаны.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении кофеин и фенамин уменьшают угнетающее действие Перитола на ЦНС.
При одновременном применении Перитола со снотворными или седативными препаратами наблюдается взаимное усиление их центрального депрессивного действия.
При совместном применении Перитола с трициклическими антидепрессантами возможно усиление м-холиноблокирующего действия, а также угнетающего влияния на ЦНС.
При одновременном применении Перитол потенцирует анальгезирующее действие опиоидных анальгетиков, а также эффекты транквилизаторов.
Показания: аллергические заболевания (в т.ч.крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, ангионевротический отек Квинке);
кожные заболевания (в т.ч. контактные дерматиты и токсикодермии, нейродермит, экзема);
мигрень;
вазомоторный ринит;
аллергические реакции на прием лекарственных средств, переливание крови, введение рентгеноконтрастных веществ;
анорексия;
хронический панкреатит (в составе комлексной терапии);
бронхиальная астма (в составе комлексной терапии).
Противопоказания: глаукома;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания;
предрасположенность к отекам;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский возраст до 6 мес;
повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация: Перитол противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения Перитоа в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: сонливость, редко — головокружение, головная боль, беспокойство, атаксия, зрительные галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота.
Аллергические реакции: экзантема.
Общие указания: С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам из-за повышенной чувствительности этого контингента больных к антигистаминным препаратам.
С учетом седативного эффекта первый прием препарата рекомендуется делать в вечернее время, после приема пищи.
Под строгим врачебным контролем возможно совместное применение Перитола с опиоидными анальгетиками и транквилизаторами для комплексной предоперационной подготовки больных, поскольку препарат не только потенцирует действие этих средств при одновременном применении, но и предупреждает развитие нежелательных эффектов гистамина (в т.ч. артериальной гипотензии, бронхоспазма), выделяющегося в результате травматизации тканей организма во время операции.
Во время курсового лечения Перитолом следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
С осторожностью назначают препарат детям из-за повышенной чувствительности этого контингента больных к антигистаминным препаратам.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Перитола не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
Условия хранения: Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 25[0]C). Срок годности таблеток — 5 лет. Срок годности сиропа — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки: в упаковке 20 шт.
1 таб.
ципрогептадина гидрохлорид4 мг
Сироп: 100 мл во флаконе.
1 мл
ципрогептадина гидрохлорид400 мкг