Зависимость от кетамина

Кетамин производится многими фармацевтическими компаниями, и имеет много синонимов. Систематическое название — 2−(метиламино)-2−(2−хлорфенил)-циклогексана гидрохлорид. В англоязычной литературе его иногда называют также 2−(2−Chlorophenyl1)−(methylamino)-cyclohexanone hydrochloride. Эти названия равнозначны.

 

Кетамин не значится в официальном Списке Наркотиков в России. По фармакопейной классификации он относится к «Списку А», это означает, что медицинские учреждения должны соблюдать особые предосторожности при его хранении и вести особый учет. К «Списку А» обычно относят наркотические или ядовитые препараты, судя по всему, кетамин отнесен к последним. Возможно также, что он попадает под определение «сильнодействующего» вещества, тогда на него распространяется действие ст.226 Уголовного Кодекса России, запрещающей «сбыт и <иные действия с целью сбыта» таких веществ.

Кетамин используется, прежде всего, для хирургической анестезии (наркоза), в том числе и в ветеринарной практике. Анестезия при введении Кетамина получила название «диссоциативной», что означает, в частности, что сознание при ней «отделяется» (или «диссоциируется») от тела. Основное преимущество Кетамина перед другими средствами для наркоза в том, что он не подавляет гортанных и глоточных рефлексов (так что вы не рискуете во время операции захлебнуться собственной слюной). Кроме того, Кетамин гораздо меньше, чем другие общие анестетики угнетает дыхание, а сердцебиение он даже стимулирует. В связи с этим Кетамин особенно полезен в экстренной хирургии (например, при стихийных бедствиях и т.п.), когда опасные побочные эффекты особенно нежелательны.

Кетамин представляет собой белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом, легко растворимый в воде (1:5) и спирте (pH водных растворов довольно кислая — 3.5..4.5) Особенность анестезирующего действия Кетамина — в сохранении самостоятельной адекватной деятельности легких. Действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону коры и подкорковые образования таламуса. Анальгетический (обезболивающий) эффект развивается в течении 10 минут после внутривенного введения и продолжается примерно 2−3 часа. При внутримышечном введении этот эффект тоже более продолжителен. Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у пациентов с пониженным АД или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких. Он показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у пациентов с травматическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз, отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию), а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и отоларингологической практике, а также в акушерской практике при кесаревом сечении. Вводят Кетамин внутривенно (струйно или капельно) и внутримышечно.

Кетамин вызывает повышение АД (на 20−30%) и увеличивает частоту сердечных сокращений с увеличением минутного выброса сердца; периферическое сопротивление сосудов при этом уменьшается. Как правило, Кетамин не вызывает бронхо — и ларингоспазма, не угнетает рефлексов верхних дыхательных путей. Возможны тошнота и рвота. Применение Кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. При внутривенном введении Кетамина иногда возможны боль и покраснение по ходу вены; при пробуждении возможно психомоторное возбуждение и относительно долгая дезориентация. Кетамин противопоказан при выраженных нарушениях мозгового кровообращения или при наличии таких нарушений в анамнезе, при выраженной гипертензии, эклампсии, при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью.

Легко заметить, что в медицине Кетамин применяется исключительно в виде инъекций — внутривенных, либо внутримышечных. Это связано с большей эффективностью и быстротой наступления эффектов при таком способе введения. При применении инъекций также увеличивается список возможных осложнений, который включает эмболию и абсцессы (при нарушении техники введения), газовую гангрену, столбняк и сепсис (при нарушении стерильности), СПИД и гепатит Б (при совместном использовании шприцев) и многое, многое другое.

При регулярном употреблении Кетамина развивается толерантность. Слишком частое употребление Kетамина может вызвать медикаментозную зависимость психологического типа у предрасположенных к тому людей, заключающуюся как правило в той или иной форме депрессии при перерывах в приеме и тяге обратно в состояние воздействия Kетамина. Особо опасно употребление Kетамина в минимальных дозах с небольшими интервалами — зависимость в этом случае возникает и растет крайне быстро. Кроме того, минимальные физические нагрузки (включая ходьбу) в состоянии такого «слабого наркоза» весьма чревато проблемами с сердцем (т.к. частично диссоциированная нервная система управляет организмом не совсем прецезионно; вспомните, как легко повредить голосовые связки, если увлекаться пением под алкоголем!). Потому кетамин можно отнести к препаратам вызывающим наркотическое действие, и употребление его чревато развитием не только серьезных нарушений и заболеваний, но и может быстро привести к смертельному исходу.