По данным нового мета-анализа, оральные антикоагулянты в большей степени, чем аспирин, снижают риск инсульта и других сердечно-сосудистых событий у пациентов с мерцанием предсердий неклапанного генеза.
По данным нового мета-анализа, оральные антикоагулянты в большей степени, чем аспирин, снижают риск инсульта и других сердечно-сосудистых событий у пациентов с мерцанием предсердий неклапанного генеза. Однако такая терапия несколько увеличивает риск кровотечений.
Оптимальная стратегия профилактики инсульта у пациентов с мерцанием предсердий (МП) до сих пор не найдена. Результаты предыдущих исследований, сравнивавших оральные антикоагулянты с аспирином, были весьма противоречивыми. В новый мета-анализ впервые были включены не объединенные, а индивидуальные данные по каждому пациенту, подчеркивают д-р Carl van Walraven и его коллеги из Клиники Оттавы (Онтарио, Канада).
В их мета-анализ вошли данные шести рандомизированных клинических испытаний, сравнивавших способность оральных антикоагулянтов и аспирина предотвращать инсульты и другие сердечно-сосудистые события у пациентов с МП неклапанного генеза. В целом 4052 больных рандомизированно получали оральный антикоагулянт в терапевтической дозе либо аспирин/аспирин + оральный антикоагулянт в низкой дозе.
В группе, получавшей оральные антикоагулянты, была меньше частота любого инсульта (-45%), ишемического инсульта (-52%) и других сердечно-сосудистых событий (-29%). Однако в ней же была на 71% выше вероятность геморрагических осложнений.
По оценкам канадских специалистов, годичное лечение 1000 больных с МП оральными антикоагулянтами позволит предотвратить 23 ишемических инсульта, но приведет к 9 новым случаям геморрагических осложнений.
«Хотя оральные антикоагулянты и повышают риск кровотечения, для пациентов с МП инсульт и его последствия представляют гораздо более серьезную проблему», пишут авторы. «Таким образом, терапия оральными антикоагулянтами должна быть предпочтительным методом вторичной профилактики у больных с МП и выраженным риском тромбоэмболий».
По материалам JAMA 2002;288:2441−8.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
