«Карнавал» офтальмологических новостей из Нового Орлеана
Получены предварительные результаты клинического исследования, посвящённого риску и преимуществам применения митомицина – C. Местное применение митомицина — C более эффективно для профилактики возникновения помутнений роговицы после ФРК, нежели для их лечения. «Однако, требуются дальнейшие исследования для того, чтобы выяснить, насколько безопасен этот мощный цитостатик для роговицы,»- заявил Marcelo V. Netto (Cole Eye Institute, Cleveland) на заседании секции рефракционной хирургии, проходящей в рамках очередной конференции Американской Академии офтальмологии в Новом Орлеане. Исследования эффектов воздействия этого препарата на организм человека начаты 15 лет назад, однако первое сообщение о местной аппликации митомицина- C на роговицу человека прозвучало 4 года назад. Несмотря на то, что в последнее время популярность препарата в плане профилактики помутнений роговицы после ФРК возросла, безопасность его использования вызывает споры. Для дальнейшего изучения безопасности препарата Dr. Netto с коллегами провели ряд исследований на животных и in vitro. Всем животным проводили ФРК с расчётом на коррекцию миопии –9.0. Для изучения возможностей профилактики помутнений роговицы животных разделили на две группы. Часть животных из опытной группы получала во время операции аппликацию 0,02% раствора митомицина C в течение 2−х минут, в то время как другая часть (контрольной группа) – получала аппликацию физиологического раствора. Животным второй группы проводили ФРК без каких-либо дополнительных воздействий, и, когда на 4−й день формировалось помутнение роговицы, проводилось снятие роговичного эпителия с аппликацией митомицина –C или физ.раствора. Контрольный осмотр проводили через 1, 4, 24 часа, и 4 недели. При этом было обнаружено, что при использовании митомицина — C во время операции, помутнение роговицы уменьшалось, но не исчезало вообще. В случае использования препарата после операции, в пролеченных таким образом глазах наблюдалось значительное остаточное помутнение роговицы. Наши исследования in vitro показывают, что митомицин способен индуцировать апоптоз миофибробластов, относительно незначительную гибель клеток, а наиболее важным клеточным эффектом является блокирование репликации фибробластов. Не было обнаружено статистически достоверной разницы между митомицином и физиологическим раствором в плане токсичности для эндотелия. Однако, применение митомицина связано с развитием значительного истощения кератоцитов. «Мы надеемся, обнаружить восстановление в ходе дальнейшего наблюдения, однако не исключено, что этот процесс может стать перманентным и привести к эктазии роговицы,-» заявил Dr. Netto.
