При повторных операциях ЛАСИК не следует формировать новый клапан
При необходимости повторной операции ЛАСИК вследствие регресса эффекта следует стремиться поднять ранее сформированной клапан. Dr. Roy S. Rubinfeld, MD с соавт. проанализировали истории болезни пациентов, у которых развились серьезные осложнения при повторном формировании клапана при реоперациях ЛАСИК. Возраст пациетов на момент первой операции составил в среднем 37,8 лет. У 10 пациентов степень близорукости варьировалась от -3,75до -9 диоптрий, в среднем — 6,23 Д, у двух пациентов до опреации была гиперметропия +3,5 и +5,88 диоптрий. У всех пациентов до операции острота зрения была 1,0, данные пахиметрии и кератотопографии были симметричны и не выходили за пределы нормальных значений. После операци острота зрения составила 0,8−1,0, рефракция по сфероэквиваленту в среднем ранялась 0,33Д. Ни на одном глазу не наблюдали потери более двух строчек остроты зрения. После повторной операции некорригированная острота зрения составила 0,05−0,65, средний сфероэквивалент увеличился до 0,49Д, цилиндрический компонент составил в среднем 1,48Д. Срок между первой и повторной операциями варьировался от 5,5 до 26 месяцев, составив в среднем 11,5 месяцев. На семи глазах имела место потеря двух и более строчек остроты зрения, все пациенты предъявляли те или иные жалобы на качество зрения (монокулярная диплопия, слепимость, снижение контрастной чувствительности и пр.). Авторы заключают, что повторное формирование клапана следует производить только при невозможности повторной операции методом подъема ранее сформированного клапана (например, тонкий или непоный первичный клапан, недостаточность его для коррекции остаточной гиперметропии, предшествуюшая радиальная кератотомия и др.).
