23 октября 2002 01:44
Использование гепатопротекторов (ЛИВ-52) в лечении детей с острыми кишечными инфекциями.
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей раннего возраста, занимает в структуре заболеваемости второе место после ОРВИ и протекают в виде как инвазивных, так и секреторных диарей. Как правило, ОКИ протекают тяжело, с вовлечением в патологический процесс всех отделов желудочно-кишечного тракта, с развитием энтерального токсикоза, гепатомегалии, с последующим формированием или усугублением дисбиотических изменений в кишечнике. Все это диктует необходимость вдумчивого подхода к терапии ОКИ. В последние годы, несмотря на то, что лечение ОКИ оставалось комплексным, патогенетическим, значительно изменились подходы к назначению тех или иных препаратов, длительности курсов их использования.
Доказано, что после проведения деконтаминации, необходимо назначение различных лекарственных препаратов, обладающих не только защитными свойствами, но и нормализующими обменные процессы, стабилизирующими иммунную систему. К таким препаратам относятся пробиотики, цито-, иммуно- и гепато-протекторы (ЛИВ-52, карсил, эссенциале). Опыт использования последних, чаще всего, ограничивался заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Однако, учитывая их действие и показания, целесообразно их применение в лечении острых кишечных инфекций у детей в периоде ранней реконвалесценции.
В настоящее время, разработана новая лекарственная форма ЛИВ-52 (в каплях), это не спиртовый раствор, что позволяет использовать его у детей грудного возраста и даже новорожденных.
Показанием для назначения ЛИВ-52 при острых кишечных инфекциях являются наличие анорексии, метеоризма, болевого синдрома, гепатомегалии, а при осложнениях ОКИ – дисбактериозе и дисферментозе, которые характеризуются еще и неустойчивым характером стула, склонностью к запорам.
Наш опыт применения ЛИВ-52 основывается на изучении клинической эффективности этого препарата у детей с ОКИ (15) в возрасте от 1,5 месяцев до 3 лет и у больных от 6 месяцев до 3 лет с функциональными нарушениями ЖКТ (10).
Группа пациентов с ОКИ была представлена следующим образом:
с острым сальмонеллезом тифи муриум – 9 детей, с острым шигеллезом Зонне – 2 и острым протеозом мирабилис – 4 ребенка.
Больных с функциональными нарушениями ЖКТ – 10 детей с дисбактериозом после ОКИ в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Контрольную группу составили 10 детей с ОКИ и 10 детей с дисбактериозом того же возраста, получавших обычную терапию.
У больных с ОКИ ЛИВ-52 назначался в периоде ранней реконвалесценции (на 7–10 день болезни), при нормализации частоты стула. При назначении препарата в более ранние сроки (4–5 день болезни) у 2 детей вызвало учащение частоты стула, что послужило поводом для отмены этого препарата. В тоже время, применение его у тех же больных на 10 день болезни дало четкий положительный эффект: купирование метеоризма, болевого синдрома, нормализация характера стула, улучшения аппетита и, как следствие, восстановление массы тела.
У больных с дисбактериозом и ДЖВП ЛИВ-52 назначался сразу при поступлении в стационар, поскольку ведущими симптомами заболевания были анорексия, метеоризм, болевой синдром, гепатомегалия. Диарейный синдром имел кратковременный характер (в анамнезе) и при поступлении превалировала склонность к запорам.
Длительность курса лечения колебалась от 10 до 21 дня, а режим дозирования препарата соответствовал инструкции: от 1 месяца до 2 лет по 5 капель 3 раза в день, после 2 лет 10 капель 3 раза в день после еды.
Критерием эффективности ЛИВ-52 являлись нормализация выше названных клинических симптомов. В группе больных с ОКИ было установлено, что на 10 день лечения ЛИВ-52 полностью (100%) купировался метеоризм и болевой синдром, анорексия исчезла у 90% пациентов, у остальных (10%) значительно улучшился аппетит, положительная динамика массы тела отмечена у 80%, размеры печени сократились до нормы у 50% и значительно уменьшились у 30% детей (Рис.1). В группе сравнения нормализация таких клинических показателей, как метеоризм, болевой синдром, анорексия, в теже сроки была отмечена только у половины больных, а сокращение размеров печени и повышение массы тела вообще не наблюдалось.
У детей с дисбактериозом положительная динамика симптомов: уменьшение вздутия живота, восстановление аппетита, сокращение размеров печени, улучшение моторики стула наблюдалась к 10–14 дню лечения у 90–100%, хотя признаки гепатомегалии сохранялись у 2 (20%) пациентов до 21 дня лечения.
В результате проведенного исследования было установлено, что все дети хорошо переносили прием препарата ЛИВ-52, не было зарегистрировано ни одного побочного действия.
Таким образом, препарат ЛИВ-52 является эффективным терапевтическим средством и может быть использован в комплексном лечении ОКИ у детей раннего возраста в периоде реконвалесценции и при функциональных нарушениях ЖКТ.
Смотри также
23 октября 2002 | 01:10
Современная жизнь формирует дефицит магния у детей.
Ученые из разных областей медицины – педиатры, неврологи, фармакологи в течение последних лет проводят исследования по определению индивидуальной элементной биохимической конституции у больных
26 июня 2002 | 00:06
Не панацея, но необходимость. О пищевых добавках
К сожалению, даже многие из тех, кто употребляют или распространяют пищевые добавки, мало что о них знают. Хотя это уже далеко не сегодняшнее открытие. Новизна лишь в том, что теперь сама медицинская наука посредством исследований и экспериментов узаконивает нефармакологические методы восстановления здоровья.
21 мая 2002 | 00:05
Свечи зажигания
Вам знакома роль свечей зажигания в двигателе современного автомобиля? Так вот, витамины для вашего организма - это примерно то же самое! Без витаминов поглощаемые вами протеины и углеводы так и остались бы мертвым органическим сырьем! Витамины "запускают" и поддерживают важнейшие физиологические процессы в организме, и прежде всего белковый синтез и энергообмен. Они поразительно активны! Работу наших органов обеспечивают тысячные доли грамма этих необыкновенных веществ.
21 мая 2002 | 00:05
Хром, можно ли верить рекламе?
Сегодня микроэлементом-фаворитом в питании культуриста объявлен хром. Если верить рекламе, он ускоряет рост мышц и "сжигает" подкожный жир. Но так ли это? Научная точка зрения гласит, что хром выступает регулятором уровня глюкозы в крови, но эту функцию он выполняет опосредовано - через инсулин.
