Фармакодинамика лекарственных веществ

В организме молекулы лекарственного вещества взаимодействуют с функционально значимыми молекулами (первичная фармакологи­ческая реакция), что приводит к развитию фармакологических эф­фектов. Функционально значимые молекулы (молекулярный суб­страт или молекулярные мишени действия лекарственных веществ) -это белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды и др , которые обра­зуют или входят с состав рецепторов, ферментов, ионных каналов, сократительных белков и т.п. При взаимодействии молекул лекар­ственного вещества с функционально значимыми молекулами орга­низма происходит повышение, понижение или полное подавление их активности. При этом повышается или понижается функция клеток, органов и систем. Врачу важно знать не только то, в каком направ­лении (повышение или понижение) изменяется функция клеток, ор­ганов и систем, но также уровень изменения этой функции. Если оценивать эти изменения от уровня физиологической нормы, то ле­карственные вещества могут:

— повышать сниженную функцию до нормы (тонизирующее дей­ствие);

— повышать функцию сверх нормы (возбуждающее действие);

— понижать избыточную функцию до нормы (седативное действие),

— понижать функцию ниже нормы (угнетающее действие);

— полностью подавлять функцию (парализующее действие). Надо отметить, что лекарственные вещества способны изменять

функцию одних клеток, органов и систем, не изменяя при этом фун­кцию других избирательность (селективность) действия лекарствен­ных веществ. Изменение функции зависит от наличия в клетках молекулярного субстрата действия лекарственных веществ. Если нет молекулярного субстрата, то нет и действия.

Также лекарственное вещество, в силу своей природы, может не проникать к этим молекулярным мишеням, например, к клеткам моз­га из-за наличия гематоэнцефалического барьера. Таким образом, избирательность действия лекарственных веществ определяется их фармакодинамикой и фармакокинетикой.

В то же время изменение функции клеток (органов и систем) может осуществляться не за счет прямого действия лекарственных веществ (например, при отсутствии молекулярного субстрата), а за счет непрямого действия, опосредованного анатомо-физиологическими взаимоотношениями между этими клетками или органами.